FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inmunomoduladores

INMUNOMODULADORES EN NEUROLOGÍA

Tratamiento de la esclerosis múltiple (EM)

Atendiendo al curso evolutivo de la EM se divide en: a) esclerosis múltiple recurrente recidivante (EMRR); b) esclerosis múltiple secundariamente progresiva (EMSP); c) esclerosis múltiple progresiva primaria (EMPP) y progresiva recurrente (EMPR). Las hepatitis víricas se abordarán en el “Capítulo 40. Fármacos antivíricos” .

Los fármacos modificadores de la enfermedad (FME) incluyen:

• Inmunomoduladores: IFNß y pegIFNß-1a. • AcMo: antagonistas de la alfa-4-beta integrina (natalizumab), anti-CD52 (alemtuzumab) y anti-CD20 (ocrelizumab). • Acetato de glatiramero (polipéptidos sintéticos inhibidores de respuesta inmune celular frente a proteína básica de mielina): acetato de glatiramero. • Análogo nucleósido de la desoxiadenosina: cladribina. • Inhibidor de la síntesis de novo de pirimidinas. • Antagonista del receptor de S1P (esfingosina-1-fosfato) en los linfocitos, impidiendo la salida del ganglio linfático: fingolimod, ozanimod, siponimod, ponesimod. • Dimetilfumarato (derivado del ácido fumárico que activa la vía de transcripción del factor nuclear 2). • Inmunosupresores no selectivos: azatioprina, glucocorticoides, teriflunomida.

Algunos fármacos que no han aparecido previamente en el capítulo pertenecientes a ese grupo se incluyen en el Cuadro 9.

Cuadro 9. AcMo e inmunomoduladores en esclerosis múltiple

Fármaco

Indicaciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

• Infección • Gripe • Ansiedad y depresión • Cefalea • Disnea • Náuseas • Dolor torácico y de espalda • Artralgia • Reacción en lugar de inyección • Alopecia • Náuseas • Elevación de transaminasas • Neutropenia y anemia • Artralgias y mialgias • Rash y erupción cutánea • Alergia • Cefalea • Diarrea

• Alergia al fármaco • Alergia al manitol

Acetato de glatiramero

Formas recurrentes de esclerosis múltiple (EM)

Teriflunomida (metabolito activo de leflunomida)

EM remitente en adultos y niños ≥ 10 años

Idénticas a leflunomida

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