FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inmunomoduladores

Cuadro 9. AcMo e inmunomoduladores en esclerosis múltiple (continuación)

Fármaco

Indicaciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

• Alergia • Infección crónica activa (hepatitis o tuberculosis) • VIH positivos • Inmunocomprometidos (inmunosupresores)

• Linfopenia • Neutropenia • Herpes oral • Herpes zóster

dermatomérico • Erupción cutánea • Alopecia • Tuberculosis (raro)

Adultos con EM recurrente muy activa

Cladribina

• Neoplasia activa • Insuficiencia renal

• Embarazo • Lactancia

• Alergia al fármaco • Alergia a conejo • Sida • Infección activa grave

Muy frecuentes: infecciones de vías

EMRR muy activa a pesar de FAME o grave de evolución rápida

aéreas, ITU, leucopenia, enfermedad de Graves Basedow, urticaria, escalofríos

Alemtuzumab

• HTA, ictus, IAM • Coagulopatías

• Alergia • Leucoencefalopatía multifocal progresiva • Riesgo de infecciones oportunistas • Neoplasia maligna (excepto carcinoma basocelular) • Alergia • Infección activa • Inmunocomprometidos • Neoplasias activas

Frecuentes: cefalea, mareo, nauseas, vómitos, nasofaringitis, fatiga, fiebre, urticaria, anafilaxia

EMRR muy activa a pesar de FAME o grave de evolución rápida

Natalizumab

• Muy frecuentes:

• EM recurrentes • EM primaria progresiva temprana

infecciones de vías aéreas, nasofaringitis, disminución de IgM • Frecuentes: sinusitis, bronquitis, gastroenteritis, herpes, disminución de IgG influenza, sinusitis, cefalea, tos, diarrea, dolor de espalda, elevación de transaminasas y GGT • Frecuentes: infecciones • Muy frecuentes:

Ocrelizumab

• Alergia • Síndrome de

inmunodeficiencia • Riesgo de infecciones oportunistas • Infecciones activas graves o crónicas • Neoplasia activa • Insuficiencia hepática (Child-Pugh C) • Patología cardiaca • Embarazo • Mujeres en edad fértil sin método anticonceptivo • Alergia al fármaco • Inmunodeficiencia • IAM, angina inestable, AIT, ACVA, ICC descompensada en los últimos seis meses

EM remitente recurrente muy activa no respondedores a otras FAME o de evolución rápida

herpéticas, bronquitis, leucopenia, linfopenia, depresión, migraña, visión borrosa, mareo, bradicardia, bloqueo AV, alopecia, eczema, hipertrigliceridemia

Fingolimod

• EM remitente-recurrente activa • Colitis ulcerosa (CU) activa moderada-grave con respuesta inadecuada o intolerancia al tratamiento convencional

Similares a fingolimod

Ozanimod

324