FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inmunomoduladores

Cuadro 9. AcMo e inmunomoduladores en esclerosis múltiple (continuación)

Fármaco

Indicaciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

• Bloqueo AV de 2º-3º grado • Infecciones activas graves • Neoplasias malignas • Insuficiencia hepática (clase C Child-Pugh) • Embarazo

Ozanimod

Similares a fingolimod

Idénticas a ozanimod

Ponesimod

EM recurrente activa

• Muy frecuentes: cefalea, HTA, elevación de transaminasas • Frecuentes: herpes zóster, carcinoma basocelular, mareo, náuseas, vómitos, bradicardia, bloqueo AV, edema macular, astenia, disminución de valores de función pulmonar nevus melanocítico, linfopenia, temblor,

• Alergia • Síndrome de

inmunodeficiencia • Antecedentes de LMP o meningitis criptocócica • Antecedente de patología cardiovascular: AIT/ACV, IM, ICC descompensada, bloqueo AV 2º-3º grado, síndrome del seno enfermo • Homocigotos del genotipo CYP2C9*3 • Neoplasia activa • Embarazo

EM secundaria progresiva en adultos

Siponimod

Tratamiento de la migraña

Clásicamente, la migraña se trataba con triptanes y AINE. Los AcMo antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) (galcanezumab, fremanezumab, eptinezumab y erenumab) inhiben dicho neuropéptido implicado en las crisis de migraña.

INMUNOMODULADORES EN DERMATOLOGÍA Las patologías dermatológicas tratadas con inmunomoduladores son la psoriasis (con la que comparte la artropatía psoriásica de reumatología), la dermatitis atópica (DA) y la urticarial crónica espontánea (UCE). El AcMo inhibidor de IL4/IL13 se abordará en el apartado de inmunomoduladores en alergología.

Inhibidores de la interleucina 12 e interleucina 23

Apremilast es un inhibidor selectivo de fosfodiesterasa-4 (PDE-4), bloqueo de TNF α , IL-17 e IL-23, con aumento de IL-10, con indicación en artropatía psoriásica, psoriasis en placas moderada-grave y úlceras orales en la enfermedad de Behçet. Está contraindicado en alergia al fármaco y embarazo. Entre sus efectos adversos están las náuseas, la diarrea, la cefalea, las infecciones respiratorias, la depresión, el insomnio, la urticaria y/o el angioedema y la reacción de hipersensibilidad.

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