FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inmunomoduladores

en asma grave alérgica con sensibilización a neumoalérgenos perennes, que reduce las exacerbaciones asmáticas, siendo eficaz en la poliposis nasosinusal. Los efectos adversos más frecuentes son reacción loca lizada en lugar de inyección, cefalea y dolor abdominal. La IL-5 es una citocina fundamental en la proliferación de eosinófilos, jugando un papel primordial en el asma grave eosinofílico. Mepolizumab y reslizumab son AcMo anti-IL5; mientras que benralizumab es un AcMo anti-IL5R.

Dupilumab es un AcMo que bloquea la subunidad a del receptor de la IL-4 con efecto terapéutico anti-IL4 y anti-IL13.

Asma, rinosinusitis crónica con poliposis, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis y síndrome hipereosinofílico

Asma Urticaria crónica espontánea

Omalizumab

© DAE

Dermatitis atópica

Inmunoglobulina E humana

Tralokinumab

Psoriasis

Asma Dermatitis atópica Esofagitis eosinofílica (en estudio)

Asma

IL13

Reslizumab

Mepolizumab

IL13

Lebrikizumab

IL5

Benralizumab

IL4

IL5

IL4

IL13

IL13

Dupilumab

Dupilumab

IL5

IL5R α

IL13R2

IL13R1

IL4R α

γ C IL4R α

CAF2RB

IL5R α

CAF2RB

STAT6

STAT6

Ritlecitinib Gusacitinib

Brepocitinib Deucravacitinib Gusacitinib

Baricitinib, delgocitinib, pefitinib, tofacitinib y

luxoritinib Gusacitinib

Imagen 6. Dianas farmacológicas de los AcMo con aplicaciones en asma, dermatitis atópica y urticaria crónica espontánea en alergología

El daño del epitelio bronquial en pacientes con asma produce un aumento en los niveles de alarminas deri vadas del epitelio, como la IL-33, linfopoyetina estromal tímica (TSLP) e IL-25. Tezepelumab es un AcMo que bloquea la TSLP pudiendo incrementar teóricamente el riesgo de infecciones graves. Astegolimab bloquea el receptor de IL-33 (ST-2) presente en células linfoides innatas (ILCs), mastocitos, linfocitos T, eosinófilos, células dendríticas, macrófagos y células endoteliales. El itepekimab bloquea la IL-33.

Inmunoterapia alérgeno-específica

La comprensión de la hematopoyesis en general, y de la linfopoyesis en particular, es necesaria para com prender el mecanismo de acción de la inmunomodulación de las enfermedades alérgicas con la inmunote rapia alérgeno-específica (ITE).

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