FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la coagulación sanguínea

bloqueando esta unión, se frena el sistema fisiológico de la fibrinólisis. Su administración puede ser oral, intravenosa e incluso tópica, tiene una vida media de 1-2 horas y se absorbe muy bien por vía oral, elimi nándose por la orina en forma activa.

Indicaciones terapéuticas

Entre las indicaciones terapéuticas cabe destacar:

• Prevención de hemorragias en pacientes con trombopenia grave, en las fibrinólisis primarias y como antí doto de los fibrinolíticos en las complicaciones hemorrágicas. • La dosis intravenosa en una cirugía es de 10 mg/kg antes, seguido de 1 m/kg/h durante esta.

Resumen

• Los fármacos que modifican la cascada de la coagulación en alguno de sus niveles son los antiagre gantes plaquetarios, los anticoagulantes parenterales y orales, fibrinolíticos y los antifibrinolíticos. • Un paciente en tratamiento con antiagregantes plaquetarios que requiera intervención quirúrgica debe suspender la medicación al menos 5-7 días antes. • Los antiagregantes plaquetarios no requieren monitorización, ya que sus efectos son predecibles a las dosis determinadas. • El ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicado en menores de 16 años con infecciones víricas por el riesgo de producir el síndrome de Reye. • En los pacientes en tratamiento con anticoagulación hay que vigilar la aparición de hemorragias, así como síntomas de hipovolemia (hipotensión, taquicardia, palidez cutánea, etc.) y hay que explicar los riesgos en caso de cortes y/o traumatismos. • En el tratamiento con heparina, si aparece un sangrado con riesgo vital, se utiliza el sulfato de pro tamina para revertir el efecto. En el caso de fondaparinux no es efectivo. • Al paciente en tratamiento con acenocumarol hay que explicarle: − El fármaco debe tomarse siempre a la misma hora y con unas 2-3 horas de separación de las comidas. − Las interacciones con otros fármacos y alimentos. − No administrar medicación intramuscular. − Contraindicado en el embarazo. • La monitorización del acenocumarol se realiza por medio del INR (International Normalized Ratio); si rebasa los límites terapéuticos, pero es menor de 5 y no hay sangrado activo o no necesita cirugía urgente, se puede interrumpir temporalmente el fármaco y reiniciarlo con dosis menores. Si el INR es > 5, se puede administrar vitamina K. Si se necesita revertir el fármaco de manera urgente, se transfundirá plasma fresco.

361