FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la coagulación sanguínea

Reteplasa (rPA)

Tiene una semivida de aproximadamente 15 minutos. Menor afinidad por la fibrina.

Tenecteplasa (TNK-RTPA)

Es un activador del plasminógeno recombinante específico para la fibrina, derivado del t-PA natural. Trans forma el plasminógeno unido al trombo en plasmina. La semivida es más larga (unos 20 minutos), por lo que solo requiere administración de un bolo. Tiene mayor especificidad por la fibrina. Indicado en síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) dentro de las seis primeras horas.

Actualmente es uno de los fibrinolíticos más empleados junto con el alteplasa.

Reacciones adversas

Las más frecuentes son:

• Hemorragias: 100% de los pacientes en el punto de inyección. Un 0,7%-1% de hemorragias intracra neales. • Reacción alérgica. • Hipotensión ortostática.

Contraindicaciones • Absolutas: – Neurocirugía reciente, traumatismo craneal o hemorragia cerebral en los últimos dos meses. – Aneurisma intracraneal. – Ictus en los últimos tres meses. – Hemorragia interna reciente o activa. – Hipertensión no controlada. • Relativas: – Cirugía o biopsia de un órgano en las dos semanas previas. – Traumatismo grave reciente. – Punción reciente en vasos mayores no compresibles. – Endocarditis infecciosa. – Embarazo o parto reciente. – Trastornos de la hemostasia. INHIBIDORES DE LA FIBRINÓLISIS Son sustancias que impiden la activación del plasminógeno. El representante de este grupo es el ácido tra nexámico, cuyo mecanismo de acción se basa en la capacidad para unirse al plasminógeno en el lugar de unión a la lisina, que es el espacio por el que, a su vez, el plasminógeno se une fisiológicamente a la fibrina;

360