FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos diuréticos

Indicaciones terapéuticas

• Hipertensión arterial leve o moderada, de origen renal y/o esencial. • Hipertensión grave, en asociación con otros fármacos antihipertensores, lo que permite emplear una menor dosis de estos últimos. • Edemas debidos a insuficiencia cardiaca, renal y hepática leve o moderada. Asimismo, en edemas pre menstruales e idiopáticos. • Diabetes insípida renal, siempre y cuando no esté indicado el tratamiento con hormona antidiurética. • Hipercalciuria idiopática, como tratamiento preventivo de concentraciones calcáreas urinarias.

En el Cuadro 2 se recogen las dosis más frecuentes de utilización de diuréticos de máxima y mediana efica cia en el tratamiento de la hipertensión.

Cuadro 2. Dosis más frecuentes de diuréticos en el tratamiento de la hipertensión

Dosis recomendada para adultos en la hipertensión arterial en mg/día Dosis inicial: 20-80 / Dosis de mantenimiento: 20-40 Dosis de inicio: 2,5 (aumentando si es necesario a 10)

Fármaco

Furosemida Torasemida

Hidroclorotiazida

25-100

Hidroclorotiazida/amilorida

50/5-100/10

Clortalidona Indapamida

25-50

2,5

Espironolactona

50-100

DIURÉTICOS DE EFICACIA LIGERA En este grupo se incluyen diversos tipos de fármacos diuréticos que tienen la característica común de ele var la eliminación de Na + , pero en una proporción inferior al 5%. Dentro de este grupo se diferencian los siguientes subgrupos: diuréticos ahorradores de potasio, diuréticos osmóticos y diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica.

Diuréticos ahorradores de potasio

Su acción diurética es escasa, ya que solo aumentan la fracción de eliminación de Na + en un 5%. No afectan a la excreción renal de K + . Actúan, principalmente, en el túbulo contorneado distal y conducto colector.

Existen dos subgrupos:

• Antagonistas de la aldosterona. • Bloqueadores de los canales de sodio: agentes que actúan directamente inhibiendo la reabsorción de Na + y secundariamente la secreción de K + .

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