FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos diuréticos

el caso de los fármacos adrenérgicos, atropina, antiepilépticos, etc. Por otra parte, incrementa la excreción renal de los salicilatos.

Indicaciones terapéuticas

• Retención hidrosalina de origen diverso. • Glaucoma crónico simple o secundario. Tratamiento preoperatorio del glaucoma agudo de ángulo estre cho. • Epilepsia, especialmente pequeño mal. • Prevención y tratamiento del mal de altura.

Resumen

continuación

• Al administrar fármacos diuréticos es conveniente instruir a los pacientes sobre los posibles sínto mas de desequilibrio electrolítico o hipovolemia (sequedad de boca, sed, debilidad, agotamien to, somnolencia, dolores y/o calambres musculares, taquicardia, náuseas, etc.), en especial en los pacientes con edad avanzada, a fin de prevenir cualquier posible complicación grave (trombosis, embolia). Hay que realizar una determinación periódica de los electrolitos séricos, a intervalos apropiados. • Los principales grupos de fármacos diuréticos son diuréticos de asa, tiazidas y derivados, ahorra dores de potasio, diuréticos osmóticos y los inhibidores de la anhidrasa carbónica. Su actividad fundamental es la inhibición de la reabsorción de Na + y eliminación de agua. • Los diuréticos de asa destacan por poseer una actividad mayor que los demás, pero de corta du ración. Se suelen usar por vía oral, pero en casos graves se utiliza la vía intravenosa. No deben mezclarse en la misma solución junto con otros fármacos; no obstante, se podrán diluir en caso necesario con solución isotónica de cloruro sódico al 0,9% o solución glucosada al 5%. Es conve niente administrar la mezcla preparada inmediatamente y solo las soluciones claras. El tratamiento por vía intravenosa no tiene que exceder una semana, cambiando a la vía oral lo antes posible. • Las tiazidas tienen un menor efecto que los diuréticos del asa, pero más prolongado; actúan en el túbulo contorneado distal. En tratamientos prolongados se aconseja dieta rica en potasio y, en caso de ser necesario, administración de potasio por vía oral o intravenosa. Se aconseja administrarlos preferentemente por la mañana, en una única toma, para poder descansar en la noche. • Los ahorradores de potasio pueden actuar de dos formas: inhibiendo la aldosterona o bien actuan do en el túbulo contorneado distal y comienzo del tubo colector. Inhiben la reabsorción de sodio y la secreción de potasio. Su principal reacción adversa es la posible producción de hiperpotasemia, que puede originar graves trastornos. • Los diuréticos osmóticos actúan aumentando la osmolaridad de la orina. Más que por su actividad diurética, se emplean para disminuir la presión intracraneal. • Por último, los inhibidores de la anhidrasa carbónica actúan inhibiendo la enzima a nivel del túbulo contorneado proximal, impidiendo así la reabsorción del sodio. Son poco específicos, puesto que la anhidrasa carbónica también se encuentra en otros lugares del organismo, y poco usados como diuréticos.

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