FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos diuréticos

Interacciones

• Administrado conjuntamente a ciclosporina puede ocasionar potenciación de la nefrotoxicidad de esta. • Puede producir un ligero aumento de la hipopotasemia en caso de asociación con glucósidos cardiacos. • Hay que tener en cuenta que administrado con otros diuréticos produce sinergia de la acción diurética.

Indicaciones terapéuticas

• Se emplea como diurético en oligoanurias de causa no renal y en casos de intoxicaciones medicamentosas. • Otras indicaciones son para el glaucoma, la hipertensión craneal y el edema cerebral.

Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica

Estos fármacos inhiben la anhidrasa carbónica impidiendo la ionización del ácido carbónico en el túbulo contorneado proximal. Al no haber bicarbonato libre, el Na + no se puede reabsorber y se elimina en la orina arrastrando agua. La acción no es selectiva sobre el riñón, ya que actúan en otros lugares del organismo donde se expresa la actividad de la anhidrasa carbónica, como el ojo, el páncreas, el sistema nervioso central (SNC), el pulmón, la mucosa gástrica y los eritrocitos. Esta diversidad de lugares de acción les confiere poca especificidad. La acetazolamida es la más representativa del grupo.

Farmacocinética

Se suelen administrar por vía oral, siendo absorbidos amplia y rápidamente. El grado de unión a proteínas plasmáticas es alto. Se eliminan de forma inalterada con la orina. Su semivida de eliminación es de 4-6 horas.

Reacciones adversas

Los efectos adversos son, en general, infrecuentes, aunque moderadamente importantes.

Pueden inducir la aparición de hiponatremia leve, fosfaturia, hipercalciuria, hipoglucemia, hipopotasemia, hiperuricemia y acidosis metabólica hiperclorémica.

Contraindicaciones

Está contraindicado su uso en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, depresión y acidosis hiperclorémica, además de en pacientes con hipersensibilidad al fármaco.

Es necesario administrar con precaución en pacientes con diabetes, gota e historial de litiasis renal. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas, especialmente durante el primer trimestre, ya que se han dado casos aislados de parto prematuro y anomalías congénitas en el neonato.

Interacciones

Al producir alcalinización de la orina, origina múltiples interacciones con otros fármacos, al alterar su ex creción renal. Así, puede potenciar la acción de diferentes fármacos al reducir su eliminación renal como es

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