FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antianginosos

• Congestión nasal, enrojecimiento cutáneo y sensación de rubor. • Alteraciones digestivas como náuseas, vómitos, anorexia, algunos pacientes sufren diarreas y otros (ve rapamilo), estreñimiento. En este último caso se debe recomendar alimentación rica en fibra e incluso recurrir al uso de laxantes. • Alteraciones neurológicas como sedación y parestesias en los dedos. En pacientes con cardiopatía isquémica, la administración de calcioantagonistas no se puede suprimir de forma brusca, ya que, al igual que con los nitratos, se puede desencadenar un cuadro de angina. La supre sión del tratamiento tiene que ser de manera gradual.

Están contraindicados en infarto agudo de miocardio reciente, disfunción ventricular izquierda o embarazo.

Interacciones

Las principales interacciones se producen con otros antihipertensivos, ya que se potencia el efecto. También su asociación con anestésicos inhalatorios aumenta la incidencia de hipotensión y depresión cardiaca. El verapamilo y el diltiazem potencian la depresión del nodo auriculoventricular producida por digoxina, amio darona y bloqueantes ß-adrenérgicos. Asimismo, los antagonistas del calcio aumentan las concentraciones plasmáticas de fármacos que se metabolizan por la CYP3A4, tales como carbamacepina, atorvastatina, mi dazolam, triazolam, etc. El nifedipino incrementa las concentraciones plasmáticas de quinidina y fenitoína, ya que inhibe su metabolismo y las desplaza de su unión a proteínas plasmáticas.

Otros fármacos antianginosos

Otros fármacos destacados que es necesario explicar son la ranolazina, el nicorandil y la ivabradina (Herruzo Rojas et al., 2020).

Ranolazina

La ranolazina es un fármaco de segunda línea para el tratamiento de la cardiopatía isquémica crónica. Es un potente inhibidor de las corrientes INa, las cuales acortan el periodo refractario relativo del potencial de acción y pueden originar arritmias auriculares. Estas corrientes de sodio se ven aumentadas en la cardiopa tía isquémica o en la insuficiencia cardiaca. También inhibe la corriente rápida de Na + y la rectificadora de potasio y reduce la sobrecarga de calcio intracelular, produciendo relajación miocárdica. Se utiliza a dosis de 375-750 mg, dos veces al día, por vía oral y se presenta en tabletas de liberación pro longada (acción prolongada), por lo que se debe indicar al paciente que trague las tabletas enteras y que no las parta, mastique ni triture. La ranolazina se utiliza en individuos con angina crónica estable que no toleran los fármacos antianginosos convencionales. Se trata de un fármaco bien tolerado, siendo sus efectos adversos más comunes las náu seas, los mareos, la astenia y el estreñimiento.

Nicorandil

El nicorandil actúa en los canales de potasio, favoreciendo la salida de este ion en las células de la muscula tura lisa vascular y, por tanto, produciendo hiperpolarización de las membranas, hecho que se traduce en la

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