FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antianginosos

vasodilatación. Se le atribuye un doble mecanismo de acción porque, además, aumenta los niveles de ácido nítrico en dichas células.

Se administra por vía oral a dosis de 375-750 mg dos veces al día. Sus efectos adversos más frecuentes son cefaleas, enrojecimiento cutáneo, hipotensión, palpitaciones y alteraciones digestivas. Está contraindicada su administración junto a inhibidores de la fosfodiesterasa 5, ya que se puede producir un descenso pro nunciado de la presión arterial.

Ivabradina

La ivabradina es un fármaco que actúa selectivamente sobre el nodo sinoauricular, bloqueando la corriente de Na If en la fase 4 del potencial de acción, reduciendo con ello la frecuencia cardiaca sin afectar a la con ducción y a la contractilidad cardiaca. La ivabradina está indicada en el tratamiento sintomático de la angina de pecho crónica estable, con ritmo sinusal normal, asociada con ß-bloqueantes, cuando con estos últimos no se controla adecuadamente al paciente o cuando están contraindicados o no se toleran los B-bloqueantes. Las dosis usuales son 7,5 mg/12 h por vía oral. Los efectos adversos más habituales son fenómenos luminosos pasajeros, generalmente fosfenos, que pue den comprometer la capacidad para conducir vehículos. Pueden aparecer también durante el tratamiento cefaleas, generalmente durante el primer mes de tratamiento, mareos, y algunos trastornos cardiacos, fundamentalmente arritmias. Se debe evitar la ingesta de zumo de pomelo, ya que puede aumentar su toxicidad. El uso concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4, tales como antifúngicos azólicos (ketoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina por vía oral, josamicina, telitromicina), inhi bidores de la proteasa del VIH (nelfinavir, ritonavir) y nefazodona, está contraindicado, puesto que aumen tan su concentración plasmática. También se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica.

Resumen

continuación

• Los fármacos antianginosos son un grupo de fármacos que se utilizan en el tratamiento de la angina de pecho. La angina se asocia a isquemia miocárdica aguda. La presentación más común de isquemia miocárdica es dolor o molestia torácica con irradiación a brazos, hombros o región interescapular. • La cardiopatía isquémica es la consecuencia de un desequilibrio entre las necesidades miocárdicas de O 2 y el aporte de O 2 al miocardio. La estenosis de las arterias coronarias es la principal causa de la reducción de luz en una arteria coronaria, generalmente por la presencia de arterioesclerosis. El tratamiento va enfocado a reestablecer el equilibrio, disminuyendo las necesidades de oxígeno del corazón (el trabajo cardiaco) y aumentando el aporte de oxígeno al miocardio.

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