FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiarrítmicos

Reacciones adversas

• Alteraciones cardiovasculares: hipotensión, depresión de la contractilidad cardiaca, bradicardia, bloqueo AV. Importante efecto proarrítmico. No deben emplearse para cardioversión del flutter por transforma ción a flutter 1:1 aumentando la frecuencia ventricular. • Alteraciones neurológicas: mareos, parestesias, etc. • Gastrointestinales: vómitos, anorexia, sabor metálico, entre otros.

Subgrupo Id

Este subgrupo no pertenece a la clasificación de Vaughan-Williams, en él se encuentra la ranolazina.

Inhibe los canales de Na + durante la repolarización, lo que reduce la sobrecarga de calcio intracelular y la disfunción contráctil diastólica asociada e inhibe los canales de K + , lo que prolonga la duración del potencial de acción ventricular. En ensayos clínicos controlados realizados en pacientes con angina crónica estable, la ranolazina ejerce acciones antianginosas y antiisquémicas, y en pacientes con síndrome coronario agudo ejerce acciones antiarrítmicas.

Actualmente, su uso está aprobado en Estados Unidos y en Europa solo como fármaco de segunda línea en el tratamiento de la angina estable.

Grupo II Subgrupo IIa

Los ß-bloqueantes (BBA) provocan un bloqueo específico, competitivo y reversible de los receptores ß-adre nérgicos. Con ello consiguen reducir la acción del sistema simpático sobre el corazón, evitando la acción de las catecolaminas. Estas actúan sobre receptores ß-adrenérgicos (existen al menos tres tipos de receptores), pero también sobre receptores alfa. Debido a que pueden bloquear diferentes tipos de receptores, estos fármacos tienen efectos cardiovasculares y efectos no cardiovasculares (Cuadro 3).

Cuadro 3. Efectos mediados a través de la estimulación de los receptores ß -adrenérgicos

ß 1

ß 2

ß 3

• Inotropismo positivo • Cronotropismo positivo • Acorta el PR • Producción de humor acuoso

• Vasodilatación arteriovenosa • Broncodilatación • Relajación intestinal y uterina • Relajación del músculo detrusor • Estimula la glucogenólisis • Estimula la gluconeogénesis • Liberación de noradrenalina • Temblor • Hipopotasemia • Libera insulina y glucagón • Inhibe la apoptosis

• Vasodilatación • Liberación de óxido nítrico • Estimula la lipólisis • Estimula la glucogenólisis • Calorigénesis

• Secreción de renina • Liberación de ADH • Estimula la lipólisis • Estimula la apoptosis

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