FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiarrítmicos

INDICACIONES FARMACOLÓGICAS SEGÚN EL TIPO DE ARRITMIA

Fibrilación auricular

Para el control de la frecuencia cardiaca se pueden utilizar fármacos del grupo II (BBA), digoxina y antago nistas del calcio no dihidropiridínicos. Asimismo, para revertir a ritmo sinusal se pueden emplear fármacos del grupo I y del grupo III.

Taquicardia sinusal

En muchas ocasiones es una reacción normal a gran variedad de tensiones emocionales, fisiológicas y pato lógicas. Los fármacos más utilizados son los BBA (propanolol) y el verapamilo.

Arritmias asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White

En su fisiología se incluye una vía de comunicación anómala (haz de Kent) entre aurículas y ventrículos, por lo que no se recomienda usar adenosina, digitálicos ni verapamilo, ya que pueden facilitar la comunicación por este canal anómalo y empeorar la respuesta ventricular.

En la mayoría de los casos, si no se realiza cardioversión eléctrica, se emplean amiodarona, procainamida o propafenona.

Extrasístoles ventriculares

En general, se presupone que en personas sanas no suponen peligro y, por lo tanto, no requieren tratamiento. Si aparecen en el periodo posinfarto, se suele usar lidocaína o amiodarona. En pacientes con historia de cardiopatía y patología coronaria se usan ß-bloqueantes si la función ventricular es buena y amiodarona en caso contrario.

Taquicardia ventricular

Cuando aparece en el periodo posinfarto, se recomienda usar lidocaína. Cuando esta no es efectiva o se encuentra contraindicada, se administra procainamida o amiodarona. La procainamida es de elección fuera del contexto del infarto.

Se han asociado a los fármacos del grupo IC propiedades proarrítmicas, con un aumento de la mortalidad cuando se administran en el tratamiento de taquicardias ventriculares posinfarto.

Fibrilación ventricular

El tratamiento fundamental es la cardioversión eléctrica. La lidocaína y la procainamida pueden aumentar la efectividad de la cardioversión.

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