FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos hipolipemiantes

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes son:

• Elevación de transaminasas en rango inferior a dos veces su valor normal. • Cefalea, exantema cutáneo y prurito. • Alteraciones digestivas (náuseas, diarrea, estreñimiento y dolor abdominal). • Mialgias y calambres musculares.

También pueden producir efectos secundarios graves, aunque infrecuentes:

• Elevación importante de las transaminasas. • Miopatía, que cursa con elevación de la CPK y, si no se suspende el fármaco, puede originar miositis gra ve, rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda. Aparecen con más frecuencia en pacientes en tratamiento combinado con fibratos y ciclosporina. Aunque la rabdomiólisis es una reacción adversa bien conocida asociada al uso de estatinas, los casos de rabdomiólisis recogidos en España a través de la notificación espontánea para el fármaco cerivastatina fue ron superiores a los recogidos para otras estatinas, por lo que este fármaco se retiró del mercado.

Por ello, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios recomienda:

• No administrar estatinas en combinación con fibratos (gemfibrozilo). • Si se observa aumento de CPK o se sospecha miopatía, debe suspenderse el tratamiento de inme diato.

Interacciones

Se potencia la toxicidad de las estatinas (miopatía) con la ciclosporina, el gemfibrozilo y los antifúngicos imidazólicos. Pueden interaccionar también con hormonas tiroideas, anticoagulantes orales y resinas de intercambio iónico.

Recomendaciones de uso

• Control de transaminasas al inicio del tratamiento y posteriormente cada tres meses. • Deben tomarse con algún alimento, preferiblemente en la cena.

Resinas de intercambio iónico

Los principales fármacos de este grupo son la colestiramina, el colestipol y el colesevelam. Son los hipolipe miantes más antiguos y no son de uso regular en la actualidad.

Mecanismo de acción

Las resinas se unen a los ácidos biliares en el intestino formando un complejo insoluble e inabsorbible que se excreta por las heces. Esto produce un incremento de la oxidación de colesterol a ácidos biliares y, por tanto, una disminución de los niveles de colesterol en sangre.

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