FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos hipolipemiantes

La interacción con otros fármacos se evita administrando el medicamento una hora antes o cuatro después de las resinas.

Fibratos

Son fármacos derivados del ácido clofíbrico, de los cuales el más antiguo es el clofibrato. Este se ha emplea do durante dos décadas como agente hipolipemiante, pero no se usa en la actualidad. Hoy en día, apenas se emplea por su relación riesgo-beneficio y ha sido sustituido por otros fibratos cuya eficacia es mayor y los riesgos del tratamiento menores.

Los fármacos más modernos como el fenofibrato, el bezafibrato y el gemfibrozilo son más activos que el clofibrato sobre el colesterol y las fracciones lipídicas relacionadas.

Mecanismo de acción

Su principal acción es la disminución de la concentración sérica de triglicéridos gracias al aumento de la actividad de la enzima lipoproteinlipasa, que activa la lipólisis y elimina los lípidos del plasma. Su acción sobre el metabolismo del colesterol y LDL es comparativamente menor que la de otros hipolipemiantes y varía según el fármaco.

Indicaciones

Son fármacos de elección en el tratamiento farmacológico de la hipertrigliceridemia, excepto en las quilo micronemias aisladas, y tienen una utilidad limitada en el tratamiento de la hipercolesterolemia con o sin aumento de triglicéridos. La dosificación, por vía oral, de estos fármacos se expone en el Cuadro 4.

Cuadro 4. Posología de los fibratos

Fármaco

Dosis/toma

Nº de tomas

100 mg 250 mg 200 mg 400 mg 600 mg

3 1 3 1 2

Fenobibrato

Bezafibrato

Gemfibrozilo

Efectos secundarios

En general, son bien tolerados y tienen pocos efectos secundarios, siendo los más frecuentes los digestivos o gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, distensión abdominal, etc. Pueden producir tam bién cefalea, exantema y astenia.

Interacciones

Pueden interferir, en especial con anticoagulantes orales, en la acción de algunos antidiabéticos orales y de la furosemida.

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