FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antianémicos

en mayor cantidad, las vísceras (hígado, corazón y riñón). Las ingestas de vitamina B 12 recomendadas en adultos son de 2 μg/día.

La absorción en el tubo digestivo se lleva a cabo por un complejo sistema que a grandes rasgos sería de la siguiente manera: liberación de la cobalamina desde el alimento en el estómago, unión de esta al “factor intrínseco” (que es una glicoproteína producida por el estómago) (Imagen 4), unión de este complejo “co balamina-factor intrínseco” a receptores específicos en íleon terminal y endocitosis por la célula intestinal. Ya en sangre, se une a la transcobalamina para su transporte a los tejidos.

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Haptocorrina

Haptocorrina - B 12

Células parietales gástricas

Factor intrínseco

Proteasas

Complejo Factor intrínseco - B 12

Separación haptocorrina - B 12

Imagen 4. La absorción en el tubo digestivo de vitamina B 12

La causa más frecuente del déficit de vitamina B 12 es la ausencia del factor intrínseco, bien porque existan anticuerpos antifactor intrínseco, como ocurre en la anemia perniciosa, o porque a raíz de una gastritis atrófica o una cirugía se hayan perdido por completo las células gástricas productoras de este factor. Otras causas son las enfermedades o resecciones del íleon terminal (enfermedad de Crohn), sobrecrecimiento bacteriano intestinal, algunas parasitaciones del intestino y algunos tipos de dietas, como la vegetariana estricta. En cuanto al tratamiento, se administran preparados intramusculares de vitamina B 12 (hidroxicobalamina o cianocobalamina) en la mayoría de los casos, ya que no hay que olvidar que las causas del déficit suelen deberse a alguna alteración en el mecanismo de absorción de la vitamina en el tubo digestivo.

Una pauta habitual de tratamiento es la siguiente: 1.000 μg (1 ampolla)/día durante una semana, 1.000 μg/ semana durante un mes y 1.000 μg/mes de forma indefinida de por vida (Cuadro 1).

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