FARMACOLOGIA

Farmacología • Fluidoterapia

La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a través de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presión osmótica del compartimento extracelular. El desequilibrio entre las presiones os móticas de los compartimentos extracelular e intracelular se com pensa por el paso de agua a la célula. En condiciones normales, los osmorreceptores sensibles al descenso de la presión osmótica inhi ben la secreción de hormona antidiurética. La sobrecarga de líquido se compensa por aumento de diuresis (Imagen 3).

© C. Navarrete

Solución glucosalina (1/5) (50 g/l glucosa)

Las soluciones glucosalinas (314 mOsm/l) son eficaces como hi dratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusión de suero glucosalino aporta 35 gramos de glucosa (140 kcal), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro. Útil en la deshidra tación hipertónica en niños.

Imagen 3. Glucosa Baxter al 5%

Soluciones hipertónicas

Una solución hipertónica es una solución que contiene más soluto que la célula que se coloca en ella. Si se coloca una célula con una concentración de NaCl de 0,9% en una solución de agua con una concentración de NaCl al 10%, se dice que la solución es hipertónica. Hyper- significa ‘más’; así, la tonicidad electrolítica de NaCl en estas soluciones es más elevada que la existente intracelular. Es importante recordar que la solución fluye de una mayor concentración de agua a una menor concen tración de agua, lo cual es para diluir las áreas de mayores concentraciones de soluto, dado que se busca alcanzar el equilibrio. Las soluciones hipertónicas provocan que el espacio extracelular esté más concentrado que el intracelular, lo que obliga al agua a circular desde el interior hacia el exterior de la célula; por lo tanto, la célula pierde agua y se encoge.

Solución salina hipertónica

Tratamiento de la hiponatremia sintomática grave y en el shock hipovolémico. La solución recomendada es al 7,5% con una osmolaridad de 2.400 mOsm/l. Es aconsejable monitorizar los niveles de sodio para que no sobrepasen de 160 mEq/l y que la osmolaridad sérica sea menor de 350 mOsm/l. Cabe destacar que la frecuencia y el volumen total a administrar no están actualmente bien establecidos.

Soluciones glucosadas hipertónicas (10%, 20%, 40%, 50%)

Útiles para aportar agua y calorías. Hay que administrarlos lentamente, por el riesgo de producir hemólisis al metabolizarse la glucosa. Usada en situaciones que requieren máximo aporte calórico con mínimo aporte de líquidos (insuficiencia renal con oliguria). Las soluciones de glucosa al 10%, 20%, 40% y 50% son consideradas soluciones glucosadas hipertónicas, que al igual que la solución de glucosa isotónica, una vez metabolizadas desprenden energía y se transfor man en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa un proveedor indirecto de potasio a la célula (Imagen 4).

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