FARMACOLOGIA

Farmacología • Fluidoterapia

Por lo general, el coste de las soluciones de cristaloides es sensiblemente menor que otro tipo de fluidote rapia, lo que puede ser un factor a tener en cuenta de cara a la elección del producto.

Clasificación según su tonicidad Hipotónicas

Útiles en situaciones de pérdida de agua (aporte de agua libre exenta de glucosa), producen desplazamiento de líquidos hacia el compartimento intracelular.

La presentación usada es hiposalino al 0,45%, útil en el tratamiento inicial de las hipernatremias graves y en el coma hiperosmolar diabético con hipernatremia y/o hipertensión arterial (HTA).

Isoosmóticas

Útiles cuando existen deficiencias tanto de agua como de electrolitos. A la hora, permanece el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular.

Solución fisiológica al 0,9%

Es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertó nica respecto al líquido extracelular y tiene un pH acido, pH: 5,5 aprox. Contiene 9 g de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na en un litro de agua con una osmolaridad de 308 mOsm/l (Imagen 2). Es útil en casos de pérdidas de cloro (estados hipereméti cos) por su proporción cloro sodio de 1:1 (líquido extrace lular 2:3), en la depleción hidrosalina sin acidosis. Como norma se debe infundir 3-4 veces el volumen de pérdidas calculado para normalizar parámetros hemodiná micos. Por su alto contenido en sodio y cloro, en exceso, puede producir edemas y acidosis hiperclorémicas (precau ción en cardiópatas e hipertensos). Indicada en alcalosis hi poclorémicas e hipocloremia como las causadas en shock y quemaduras extensas.

© C. Navarrete

Imagen 2. Cloruro sódico al 0,9%

Estas soluciones cristaloides no originan una dilución ex cesiva de factores de coagulación, plaquetas y proteínas, pero en déficits graves se puede producir hipoalbuminemia, con el consecuente descenso de la presión coloidosmótica capilar (pc) y la posibilidad de inducir edema (Fernando et al., 2007).

Solución glucosada al 5% (50 g/l de glucosa = 200 calorías)

Útil para el mantenimiento de vía venosa, deshidratación hipertónica (ausencia de ingesta de líquidos, sudo ración intensa, evaporación) y para proporcionar energía durante un periodo corto.

461