FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antieméticos, laxantes y antidiarreicos

LAXANTES

El estreñimiento es un trastorno funcional intestinal que podría definirse de distintas maneras que incluyen la dificultad para expulsión de heces o sensación de evacuación incompleta o no satisfactoria, así como la emisión de heces escasas, demasiado pequeñas o duras. Es una patología de muy alta prevalencia, difí cil de determinar , ya que muchas veces se asume como algo normal, existiendo un alto autoconsumo de laxantes. Puede ser de carácter agudo o crónico, y según la gravedad y la causa subyacente del mismo, se recomienda uno u otro laxante. La etiología es multifactorial, puede ser primario y producto de patologías endocrinas como diabetes o hipotiroidismo, enfermedades del sistema nervioso como párkinson y gran cantidad de fármacos. Existen tres subtipos de estreñimiento definidos según su mecanismo fisiopatológico, aunque suele existir un origen multifactorial, sobre todo en los pacientes ancianos: • Estreñimiento de tránsito colónico lento: puede ser primario, pero habitualmente es causado por fárma cos, enfermedades endocrinas o alteraciones metabólicas. Se produce por la disminución o descoordina ción de las contracciones del colon. • Trastornos de la evacuación: el tiempo del tránsito intestinal es normal, pero existe disminución de la sensibilidad rectal, lo que dificulta el vaciamiento. • Síndrome del intestino irritable: asocia dolor con la defecación y cambio en la frecuencia y consistencia de las heces.

El estreñimiento crónico tiene múltiples complicacio nes como son la impactación fecal (Imagen 1), los vólvulos, el síndrome de Ogilvie (dilatación colónica), la enfermedad diverticular y complicaciones locales como úlceras estercoráceas, rectorragia, hemorroides o fisuras anales. Además del tratamiento farmacológico, existen me didas higiénico-dietéticas y cambios en el estilo de vida que ayudan a aliviar el estreñimiento:

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Imagen 1. Impactación fecal: imagen radiológica

• Ingesta hídrica abundante, para reblandecer las heces y facilitar el movimiento intestinal. • Aumentar la ingesta de fibra soluble con el consumo de frutas, verduras, legumbres, granos integrales y evitar el consumo de productos procesados y grasas saturadas. • Ejercicio físico regular adaptado a cada persona, así como evitar el estrés realizando técnicas de relajación como el yoga, ya que favorecen la expulsión de gases y disminuyen la distensión abdominal. • Establecer rutinas para ir al baño ayudará a entrenar al sistema digestivo a tener movimientos intestinales regulares, permaneciendo en el inodoro periodos cortos y con esfuerzos defecatorios moderados.

Los diferentes fármacos laxantes se clasifican de la siguiente manera según su mecanismo de acción:

Formadores del bolo fecal

Absorben el agua aumentando el volumen de las heces y reblandeciéndolas, lo que provoca un aumento del peristaltismo intestinal que facilita su evacuación. Su mecanismo es similar a la fibra, por lo que deben

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