FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antitusígenos, expectorantes y mucolíticos

ratorias; la segunda, por el contrario, es una tos seca e irritativa, como resultado de un estímulo tusígeno ineficaz, que justifica el uso de fármacos antitusígenos. La tos seca o improductiva representa uno de los síntomas más frecuentes y persistentes de las infecciones del tracto respiratorio superior, pudiendo llegar a ser muy molesta para el paciente, muchas veces causa de insomnio y, en ocasiones, tener consecuencias graves como hemoptisis, hernias e insuficiencia cardiaca. Por tanto, el mejor tratamiento consiste en identi ficarla y tratar la causa que la origina.

FÁRMACOS ANTITUSÍGENOS

La tos productiva debe respetarse y solo la tos seca o improductiva debe tratarse farmacológicamente. La terapia antitusígena debería ser siempre etiológica y solo emplearse el tratamiento sintomático cuando la causa de la tos es desconocida o no es posible el tratamiento específico y la tos no tiene ninguna utilidad fisiológica. No obstante, la tos improductiva e irritativa, como la derivada de una infección respiratoria, pue de ser muy incómoda para el paciente y afectar a su calidad de vida. En estas situaciones el uso de fármacos antitusígenos está justificado. Los fármacos antitusígenos pueden actuar a nivel central deprimiendo el centro de la tos o a nivel periférico sobre los receptores sensoriales de la mucosa respiratoria . No obstante, el mecanismo de acción de muchos antitusígenos no se conoce por completo. Los antitusígenos comercializados en España y sus dosis recomendadas por vía oral se presentan en el Cuadro 1.

Cuadro 1. Fármacos antitusígenos

Fármaco

Preparado y dosis habitual en adultos por vía oral

Antitusígenos de acción central Cloperastina

• Suspensión oral/jarabe (3,54 mg/ml): 10 ml 3 veces/día • Comprimidos recubiertos: 1 comp. (10 mg) 3 veces/día • Jarabe (1,26 mg/ml): 15 ml cada 6 horas • Solución oral: 5-10 ml (10-20 mg) cada 6 horas • Comprimidos: 1 comp. (28,7 mg) cada 6 horas

Codeína

• Solución oral (2 mg/ml): 5 o 10 ml cada 4-6 horas • Jarabe (1,5 mg/ml): 10 ml cada 4-6 horas o 20 ml cada 6-8 horas • Comprimidos: 1 comp. (15 mg) cada 4 horas o 2 comp. (30 mg) cada 6-8 horas (máx. 120 mg/día) • Pastillas para chupar: 10-20 mg cada 4 horas (máx. 120 mg/día)

Dextrometorfano

• Jarabe (2,4 mg/ml): 5 o 10 ml hasta 3 veces/día • Gotas orales: 20-30 gotas (0,6-0,9 ml) hasta 4 veces/día

Dihidrocodeína

Noscapina

Jarabe (3 mg/ml): 10 ml cada 5-6 horas

Pentoxiverina

Solución oral (2,13 mg/ml): 15 ml 3-4 veces/día

Antitusígenos de acción periférica Levodropropizina

Jarabe (6 mg/ml): 10 ml cada 6-8 horas

comp.: comprimido; máx.: máximo

500