FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antitusígenos, expectorantes y mucolíticos

Se consideran expectorantes aquellos fármacos que estimulan los mecanismos de expulsión del moco (au mentando el movimiento ciliar o el reflejo de la tos) o que provocan un aumento de la secreción, principal mente de su contenido en agua, lo que favorece su expulsión. Los mucolíticos modifican las características fisicoquímicas del moco (p. ej.: disminuyendo su viscosidad), de forma que facilitan la expectoración. Sin embargo, en la práctica, la distinción entre estos dos grupos de fármacos no está muy clara y suelen estu diarse conjuntamente. El objetivo del tratamiento farmacológico en los trastornos de la secreción traqueobronquial es potenciar la eliminación de moco con fármacos expectorantes o disminuir la viscosidad del moco mediante la adminis tración de mucolíticos. Existen numerosos preparados comercializados con fines expectorantes/mucolíticos y su uso está muy extendido para patologías en las que hay una secreción espesa, viscosa y adherente que obstruye las vías aéreas, lo que favorece las infecciones y provoca insuficiencia respiratoria. No obstante, aún existe controversia en su utilización y muchos de estos preparados no han podido demostrar su eficacia en algunas enfermedades broncopulmonares. Pueden ser útiles en enfermedades crónicas, cuando hay una hipersecreción de moco, como en la bronquitis crónica, bronquiectasia, EPOC y asma bronquial, pero son ineficaces en infecciones broncopulmonares agudas. Los principales fármacos expectorantes/mucolíticos se describen brevemente a continuación. Sus prepara ciones y dosis habituales por vía oral se detallan en el Cuadro 2.

Cuadro 2. Fármacos expectorantes y mucolíticos

Fármaco

Preparado y dosis habitual en adultos por vía oral

Expectorantes Guaifenesina

• Jarabe (6,5 mg/ml): 30 ml (195 mg) cada 4 horas (máx. 2400 mg/día) • Solución oral (20 mg/ml): 10 ml (200 mg) cada 4 horas

Mucolíticos

Polvo para solución oral/comp. efervescentes (100, 200 o 600 mg): 600 mg al día o 200 cada 8 horas • Jarabe (3 o 6 mg/ml): 10 o 5 ml (30 mg) cada 8 horas • Comprimidos: 1 comp. (30 mg) cada 8 horas (máx. 90 mg/día) • Cápsulas de liberación prolongada: 1 cáp. (75 mg) al día Jarabe (1,6 mg/ml): 10 ml (16 mg) 3 veces/día (máx. 48 mg/día) Suspensión oral (2,5 mg/ml): 10 ml (25 mg) 3 veces/día (máx. 75 mg/día) Solución oral (50 o 100 mg/ml): 15 ml (750 mg) 3 veces/día o 15 ml (1.500 mg) 1 vez/día (máx. 2,25 g/día)

Acetilcisteína

Ambroxol

Bromhexina

Brovanexina

Carbocisteína

cáp.: cápsula; comp.: comprimido; máx.: máximo

Expectorantes

Los expectorantes favorecen la eliminación de las secreciones traqueobronquiales, ya que aumentan el volumen hídrico del moco o estimulan el reflejo de la tos. Pueden actuar de forma directa sobre la mucosa bronquial o por un mecanismo reflejo mediante la irritación de la mucosa, o tener una acción mixta.

503