FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidiabéticos

Las medidas higiénico-dietéticas forman parte del tratamiento de la diabetes, como primer escalón en la DM2 y como coadyuvante en el tratamiento de la DM1.

La insulina y los antidiabéticos orales son los tipos de fármacos utilizados en el tratamiento de la diabetes en la actualidad. La elección de un antidiabético oral u otro o de una insulina u otra se hará siempre de forma individual en función de las necesidades y la situación del paciente. Además, es importante valorar las asociaciones terapéuticas, cada vez más empleadas y con mejores resultados, bien entre antidiabéticos orales, entre insulinas o entre insulinas con antidiabéticos orales.

INSULINA En 1922, Banting y Best consiguen por primera vez una preparación insulínica, hecho que va a conmocionar el desarrollo y la evolución de la diabetes al tener por fin un tratamiento. En 1927, la utilización de insulinas rápidas ya se ha extendido y entre los años 1937 y 1945 van haciéndolo las insulinas retardadas, que per miten un tratamiento más separado a lo largo del día, gracias a Hagendorn. Desde estos comienzos hasta la actualidad, los avances han sido constantes; así, las primeras insulinas de origen porcino o bovino provocaban la aparición de anticuerpos y en muchos casos importantes reacciones de inmunogenicidad. En 1972 se presentan por primera vez las insulinas monocomponentes (MC), altamen te purificadas y libres de residuos, como la proinsulina, lo que supuso un gran avance al conseguir disminuir los problemas inmunitarios que originaban las primeras insulinas. En 1978 se empieza a trabajar e investigar en las insulinas de composición similar a las humanas y es en 1983 cuando las insulinas de origen biotecnológico genético análogas a la humana empiezan a generalizar su uso. La insulina es una proteína formada por dos cadenas de aminoácidos, la cadena A con 21 aminoá cidos y la cadena B con 30; ambas cadenas se encuentran unidas por dos puentes disulfuro. Además, la cadena A tiene un puente interno del mismo tipo. La integridad de la molécula es indispensable para que la insulina actúe. Se sintetiza en las células ß-pancreáticas en forma de precursor inactivo, la proinsulina (Figura 1) formada por las dos cadenas de insulina (A y B) unidas por el denominado péptido conector (péptido C). La proinsulina se transforma en insulina en el aparato de Golgi de las células ß, dando lugar a insulina y péptido C. La insulina se almacena en gránulos desde donde será liberada al torrente sanguíneo.

Figura 1. Esquema de la transformación de proinsulina en insulina

Péptido C

S S

S

Cadena A

S

S

S

Cadena B Proinsulina

S

S

S

Cadena A

Péptido C

S

S

S

Cadena B Insulina

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