FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidiabéticos

La secreción de insulina está regulada por nutrientes como la glucosa (la hiperglucemia estimula la secreción de insulina y la hipoglucemia la frena), hormonas gastrointestinales y pancreáticas, así como neurotransmisores.

La insulina actúa uniéndose a receptores específicos situados en la superficie celular, favorece la entrada de glucosa y aminoácidos al interior de la célula , activa la glucólisis, la glucogenosíntesis, la lipogénesis y la proteogénesis e inhibe la lipólisis y la glucogenólisis. Como resultado final más característico produce reducción de la glucemia, es decir, efecto hipoglucemiante. La insulina exógena (administrada como fárma co) produce los mismos efectos. Por último, muchos fármacos pueden producir hiperglucemia (adrenalina, anticonceptivos orales, bloquean tes de los canales del calcio, glucocorticoides, etc.) o hipoglucemia (IECA, tetraciclinas, etanol, etc.) modifi cando el efecto final de la insulina. La insulina de origen bovino o porcino ha sido desplazada por la insulina humana obtenida por ingeniería genética. Esta insulina biosintética se obtiene insertando el gen responsable de la síntesis de insulina huma na en el genoma de microorganismos como Escherichia coli . Como resultado, estos microorganismos, en un medio de cultivo adecuado, son capaces de sintetizar insulina idéntica a la humana. Los preparados actuales de insulina son de tipo MC, ya que se someten a un proceso de ultrapurificación para eliminar todo tipo de proteínas extrañas; no obstante, es inevitable la presencia de insulina desnatu ralizada o contaminantes menores que pueden inducir la aparición de resistencia y reacciones alérgicas a la insulina. Origen

Indicaciones

Se administra en el tratamiento de la DM1, en la diabetes gestacional y es una de las opciones terapéuticas en el tratamiento de la DM2 en situaciones que obliguen a suspender el tratamiento con antidiabéticos orales, en intervenciones quirúrgicas, infecciones, traumatismos, etc.

En el tratamiento de la DM1 se utiliza como monoterapia y en la DM2 se administra indistintamente como monoterapia o como asociación terapéutica con antidiabéticos orales.

Reacciones adversas Hipoglucemia

Es el efecto adverso más frecuente y sus consecuencias pueden ser graves. Si se produce un gran descenso de la glucemia, el paciente puede sufrir shock hipoglucémico y coma.

El paciente debe ser informado sobre los síntomas de la hipoglucemia (palidez, sudor frío, temblor, taqui cardia, visión borrosa, obnubilación, etc.) para que los reconozca rápidamente y adopte las medidas perti nentes, como la ingesta de azúcar o alimentos muy dulces. En casos graves se administra glucosa por vía intravenosa y, si no fuera posible, como alternativa, se administra glucagón por vía subcutánea.

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