FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidiabéticos

No todos los antidiabéticos orales tienen efecto hipoglucemiante, como las sulfonilureas, ya que algunos de ellos, como las biguanidas, ejercen un efecto antihiperglucemiante.

Clasificación de antidiabéticos orales

En la actualidad existen cinco grupos de antidiabéticos orales (Cuadro 3):

• Sulfonilureas. • Biguanidas. • Inhibidores de α -glucosidasa. • Meglitinidas. • Tiazolidindionas.

Cuadro 3. Grupo de antidiabéticos orales

Inhibidores de α -glucosidasa

Sulfonilureas

Biguanida

Meglitinidas Tiazolidindionas

• Glibenclamida • Glicazida • Glipizida

Metformina

• Acarbosa • Miglitol

• Repaglinida • Nateglinida

Pioglitazona

• Gliquidona • Glisentida • Glimepirida

Sulfonilureas

Es el subgrupo más antiguo de antidiabéticos orales, derivan de las sulfamidas, se utilizan desde los años 50 del siglo pasado y siguen manteniendo su vigencia dentro del tratamiento de la DM2.

Las sulfonilureas son fármacos hipoglucemiantes, ya que actúan, fundamentalmente, estimulando la libe ración de insulina por las células ß-pancreáticas. Se ha descrito también un efecto hipoglucemiante crónico que se debe a la potenciación de la acción de la insulina, mediante un aumento del número de receptores o de la unión a estos en los tejidos sensibles, o bien a la disminución del efecto tóxico de la hiperglucemia que llevaría a un aumento en la secreción de insulina y su sensibilidad. Dentro de este grupo de medicamentos hay fármacos de primera, segunda y tercera generación. Las dife rencias entre ellos residen, fundamentalmente, en su potencia, semivida y efectos secundarios. Los más modernos se acercan más a un perfil idóneo. El fármaco más conocido del grupo fue la clorpropa mida, pero ya no se utiliza por sus importantes efectos adversos. La glibenclamida es uno de los fármacos más potentes del grupo y tiene una semivida menor que la clor propamida y un intervalo de dosis de 2,5-15 mg/día. Es necesario ajustar la dosis a intervalos semanales, incrementando o disminuyendo la dosis diaria en 2,5 mg en función de la respuesta. Se administra en toma

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