FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidiabéticos

ASOCIACIONES TERAPÉUTICAS

Asociaciones de insulina con antidiabéticos orales

En la DM2, cuando no se consigue un control deseable con los diferentes niveles de tratamiento: dieta y ejercicio, antidiabéticos orales, asociaciones de antidiabéticos orales o insulina, existe la opción de la com binación de insulina con antidiabéticos orales, que ha demostrado buenos resultados al reducir de forma sustancial las cantidades de insulina a administrar y mejorar el control del paciente de forma objetiva.

Combinaciones terapéuticas de insulina con antidiabéticos orales:

• Insulina + sulfonilureas: aporta importantes beneficios, se obtiene un grado de control similar e incluso mayor con menos requerimientos de insulina con relación a la necesidad de esta en monoterapia, con lo cual se consigue una menor hiperinsulinemia y una menor ganancia ponderal. • Insulina + metformina: reducción, como en el caso anterior, de las dosis totales de insulina y mejor control de las glucemias posprandiales. • Insulina + inhibidores de α -glucosidasa: de las tres opciones posiblemente es la que menos resultados beneficiosos ha proporcionado, si bien se observa con la misma una discreta mejoría en el control.

Asociaciones entre antidiabéticos orales

• Sulfonilureas con metformina: tanto en pacientes obesos como con normopeso, además de mejorar los controles, supervisar la ganancia ponderal y reducir las dislipemias, permite la utilización de menos dosis de ambos fármacos. • Sulfonilureas con inhibidor de α -glucosidasa: se observa un ligero aumento de control en la glucemia en pacientes no controlados con sulfonilureas. • Sulfonilureas con tiazolidindionas: mejor control glucémico. • Metformina con acarbosa: discreto aumento del control glucémico. No se considera una asociación ade cuada por la suma de sus efectos secundarios y las posibles interacciones (la acarbosa puede disminuir la absorción de metformina). • Metformina con replaglinida: mejora el control glucémico en pacientes no controlados con metformina. • Metformina con tiazolidindionas: se consigue una potenciación de la actividad de ambas, ya que, si bien las dos actúan sobre la resistencia a la insulina, no lo hacen al mismo nivel.

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