FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

Su utilidad fundamental se encuentra en pacientes con alteraciones del metabolismo proteico con pérdida de masa muscular asociadas a desnutrición grave debida a tratamiento con antineoplásicos, dosis altas de corticoides, infecciones graves, etc. También se pueden emplear en la osteoporosis en mujeres posme nopáusicas y en algunos tipos de anemias. Su uso en casos de desnutrición o anorexia no está justificado, ya que una alimentación adecuada y un buen entrenamiento físico son suficientes para recuperar la masa muscular. Es necesario que se reserven para casos muy específicos en los que existan expectativas beneficiosas razonables para el paciente y cuyo uso esté controlado de forma rigurosa. Es importante recordar que para obtener efecto anabolizante es preciso un aporte calórico y proteico adecuado. Debido al riesgo de virilización y retraso en el crecimiento no es recomendable su administración en niños. Su uso por parte de deportistas de competición es fraudulento y su consumo está prohibido; de hecho, no está probado que el rendimiento deportivo aumente de forma significativa con el consumo de anabolizan tes. ANTIANDRÓGENOS Los antiandrógenos o antagonistas androgénicos son un grupo de fármacos que bloquean los receptores androgénicos en el interior de la célula diana o que ejercen una supresión hormonal capaz de inhibir los efectos de los andrógenos. Según su mecanismo de acción, existen dos tipos de antiandrógenos: los esteroideos , como el acetato de ciproterona y el acetato de megestrol, y los puros o no esteroideos , como la flutamida, nilutamida, bicalu tamida, enzalutamida, apalutamida y darolutamida. Entre otros fármacos con efecto antiandrógeno se encuentran la finasterida , inhibidor de la 5-alfa-reduc tasa (inhibe la conversión de testosterona en DHT), y la espironolactona , antagonista de la aldosterona con propiedades antiandrogénicas; esta reduce la biodisponibilidad de la testosterona interfiriendo con su producción, aumentando su tasa de aclaramiento metabólico y reduciendo la actividad cutánea de la 5-alfa reductasa, además de unirse al receptor intracelular de andrógenos formando un compuesto biológicamen te inactivo. Las indicaciones terapéuticas principales de los antiandrógenos son el tratamiento de tumores de próstata, el tratamiento del acné, la alopecia, y la pubertad precoz en hombres, acné e hirsutismo en mujeres, y la supresión del impulso sexual en varones. El fármaco representante del grupo es la metenolona, que se administra por vía intramuscular profunda.

ESTRÓGENOS Este tipo de hormonas se emplea en terapéutica en forma de preparados de origen variado (naturales, se misintéticos o sintéticos) y de distinta naturaleza química (esteroides y no esteroides), no existiendo grandes diferencias en cuanto a la acción y los efectos secundarios de los distintos fármacos.

554