FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

La vía transdérmica evita el paso por el hígado. Cuentan con la ventaja de que tienen una liberación lenta y sostenida.

La aplicación local se hace en forma de óvulos y cremas o geles vaginales.

La forma oral sufre metabolismo de primer paso y se elimina mayoritariamente con la orina en forma de metabolitos conjugados y una pequeña parte de forma inalterada. Una pequeña cantidad se excreta por vía biliar y sufre recirculación enterohepática.

Indicaciones

• En pacientes con hipogonadismo femenino primario o secundario. En estas afecciones el tratamiento con estrógenos permite desarrollar o mantener los caracteres sexuales. • Como terapia sustitutiva de estrógenos en el síndrome menopáusico femenino, dirigida sobre todo a paliar su sintomatología (síntomas vasomotores y atrofia urogenital). El tratamiento en trastornos posmenopáusicos suele durar 2-5 años y, con este fin, se suele administrar un estrógeno (habitualmente estradiol por vía transdérmica), del día 1 al 25 del ciclo teórico, asociado a un progestágeno por vía oral del día 15 al 25. El parche se aplica en una zona de piel sana y limpia, evitando la zona mamaria, y se retira y se cambia cada tres días o antes si se despega. No se ha de aplicar dos veces seguidas en el mismo sitio. La terapia sustitutiva tiene un triple beneficio para la paciente, ya que alivia la sintomatología posmenopáusica y previene la osteoporosis y la patología coronaria. • En mujeres sin útero, la terapia hormonal sustitutiva se realiza únicamente con estrógenos. • Cáncer de próstata y mama (en tratamiento paliativo). Esta indicación se encuentra en desuso, puesto que se suelen utilizar medicamentos más potentes, tales como los antiestrógenos (tamoxifeno) en el cán cer de mama y los antiandrógenos (ciproterona y flutamida) en el prostático. • Anticoncepción. Se administran estrógenos asociados a un progestágeno. Los estrógenos inhiben la se creción de gonadotropinas y, por tanto, impiden la ovulación. Además, alteran el transporte del óvulo en la trompa, la acidez y densidad del moco cervical y las condiciones del endometrio. Por este motivo, pueden emplearse para evitar el embarazo, tanto tomados de forma continua y preventiva como en casos aislados, después de una relación no protegida (anticoncepción de urgencia). La aparición y la intensidad de los efectos secundarios de los estrógenos va a variar en función de la dosis (fisiológica o sustitutiva y suprafisiológica), la duración del tratamiento, su administración exclusiva o con junta o seguida de gestágenos y el sexo de la persona a la que se le administran. A dosis sustitutivas o de reemplazo no suelen provocar efectos adversos y debido a múltiples meca nismos pueden tener un efecto beneficioso a nivel cardiovascular. Sin embargo, a dosis más elevadas pueden producir molestias gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia), retención de sodio y edema, aumento de peso, ginecomastia y mastalgia, hepatitis colestática, ictericia, depre sión, irritabilidad, mareos y cefalea, o incluso irritación vaginal en caso de usar la vía de administración vaginal. Efectos secundarios

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