FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

Los derivados sintéticos de la progesterona, como la noretisterona, presentan una mayor biodisponibilidad oral y son mucho más potentes que la progesterona.

La administración farmacológica de progestágenos a mujeres con un nivel adecuado de estrógenos, a las dosis recomendadas, transforma el endometrio proliferativo en endometrio secretorio.

La clasificación más empleada se lleva a cabo en función de la vía de administración del preparado (Cuadro 3) .

Cuadro 3. Clasificación de progestágenos en función de la vía de administración

Vía oral

Inyectables de depósito

• Progesterona • Desogestrel • Dienogest • Levonorgestrel • Medroxiprogesterona • Noretisterona

Medroxiprogesterona

Los progestágenos derivados de la testosterona se usan, sobre todo, como componentes de anticonceptivos hormonales. Tienen mayor efecto androgénico que los derivados de la progesterona, por lo que son menos apropiados para las indicaciones usuales de los progestágenos solos. La elección del progestágeno depende de la indicación. De esta manera, las formas orales son preferibles en tratamientos cíclicos o cortos como, por ejemplo, en hemorragia uterina funcional o en dismenorrea, mientras que los preparados de depósito son preferibles, por ejemplo, en el tratamiento de la endometriosis y en algunos tipos de cáncer. También existen preparados de progesterona para administración por vía vaginal en reposición progesteró nica en las deficiencias completas de ovario, como suplemento de la fase lútea de los ciclos espontáneos o inducidos en mujeres hipofértiles o con esterilidad primaria o secundaria y en amenaza de aborto o como prevención en abortos reiterados, ambos por insuficiencia lútea.

Indicaciones

La progesterona y los progestágenos aislados se utilizan en hemorragias uterinas funcionales, en el sín drome premenstrual, dismenorrea, en pruebas funcionales para valorar deficiencias estrogénicas, en dometriosis y en el cáncer de endometrio. Algunos de ellos, como la medroxiprogesterona, se pueden emplear como anticonceptivo, por vía oral o intramuscular en preparado de depósito, ya que producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. Los preparados orales se ingieren durante todos los días del ciclo menstrual y el preparado de depósito mantiene el efecto anti conceptivo durante un mes. Se emplean en situaciones especiales, tales como mujeres con factores de riesgo cardiovascular.

Asociados a estrógenos, los progestágenos se emplean en algunos casos de amenorrea, en el síndrome menopáusico y como anticonceptivos hormonales.

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