FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

Efectos secundarios

Los efectos adversos adquieren importancia cuando los progestágenos se administran de forma continua y por periodos prolongados.

Pueden producir amenorrea y hemorragias uterinas, mastodinia, náuseas, debilidad, hinchazón de pies y tobillos, aumento de peso, fenómenos tromboembólicos y dolor de espalda. Todos los progestágenos tienen un efecto virilizante discreto pero apreciable. También pueden producir virilización del feto, car diopatías y deformidades genitales si se utilizan en el primer trimestre de embarazo, por lo que se debe evitar su uso.

Contraindicaciones y precauciones

Los progestágenos, de forma general, están contraindicados en pacientes con hemorragia uterina o vaginal no diagnosticada, tromboflebitis, trastornos tromboembólicos, apoplejía cerebral, alteraciones hepáticas, en el embarazo y en la lactancia.

Interacciones

• Asociados a fármacos anticoagulantes puede haber disminución de la eficacia de estos últimos, ya que los progestágenos pueden afectar a los factores de coagulación. • La administración conjunta con antidiabéticos puede originar disminución de la eficacia antidiabética debido a la disminución en la tolerancia a la glucosa, provocada en ocasiones por los progestágenos. • La asociación con fármacos inductores enzimáticos, como anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína o fenobarbital), griseofulvina o rifampicina, puede producir inhibición del efecto del progestágeno por el posible aumento de su metabolismo hepático.

ANTIPROGESTÁGENOS La mifepristona (RU-486) es un esteroide sintético de acción antiprogestágena empleada en la interrup ción del embarazo (píldora abortiva) y, como alternativa, en la inducción del parto por muerte fetal.

En la primera fase del embarazo, actúa sobre el endometrio provocando la acción antigestágena, con ne crosis temporal y facilitando la acción de las prostaglandinas.

En fases más tardías del embarazo, predomina la acción antagonista sobre el miometrio, facilitando la con tracción uterina y la expulsión de su contenido.

Se administra hasta el día 49 de amenorrea a dosis de 600 mg por vía oral, seguido de un análogo de prostaglandinas como misoprostol (400 μg) por vía oral o vaginal a los 2-3 días de la administración de mifepristona.

Dado que en dosis únicas los efectos adversos son poco habituales, es el método abortivo de elección en muchos países.

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