FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

Los preparados monofásicos contienen una combinación fija de estrógeno y progestágeno durante todo el ciclo (todos los comprimidos tienen la misma composición). Se administran una vez al día durante 21 días. Considerando el día uno el primero de la menstruación, se comienzan a administrar a partir del quinto día del ciclo hasta el día 26. En el periodo de descanso (siete días) se presenta una menstruación más escasa de lo habitual y se continúa de nuevo con la administración de la misma forma. En algunos casos, la mens truación desaparece por completo; si así fuera, y una vez descartado el embarazo, el anticonceptivo debe seguir tomándose al ritmo indicado.

Los anticonceptivos combinados orales bifásicos mantienen una dosis de estrógeno constante y una peque ña cantidad de progestágeno que aumenta en la segunda mitad del ciclo del tratamiento.

Los anticonceptivos combinados orales trifásicos contienen proporciones crecientes de progestágeno, con el fin de asemejarse lo más posible a las concentraciones hormonales fisiológicas de un ciclo normal. Estos preparados teóricamente alteran menos los patrones metabólicos normales, pero no se han demostrado ventajas clínicas con su uso y no parece que aporten algún beneficio en cuanto a la aparición de efectos secundarios.

AHC en parche transdérmico

Contienen estrógeno y progestágeno, similares a los anticonceptivos orales, y son una alternativa para mu jeres incumplidoras de la terapia oral. La eficacia es dudosa en mujeres con un peso superior a 90 kg o un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 y tienen menos experiencia de uso. Los fármacos más utilizados de este subgrupo son la asociación de etinilestradiol con norelgestromina. Estos son liberados por el parche transdérmico adhesivo a la circulación sistémica durante siete días, tras los cuales se debe retirar y aplicar uno nuevo en un área diferente. Tras tres semanas, se deja una semana sin parche para posibilitar el sangrado por deprivación. Ante un olvido, si pasan más de dos días desde que debía colo carse el parche, se debe acompañar con un método anticonceptivo de respaldo durante siete días.

Ventajas: mejor cumplimiento por su pauta sencilla y menor potencial de interacciones al evitar el efecto del primer paso hepático.

Desventajas: puede producir irritación en el lugar de aplicación, mayor sensibilidad en senos (en los dos primeros ciclos de uso) y mayor dismenorrea.

AHC en anillo vaginal

Los anillos vaginales son dispositivos de material plástico, circulares, flexibles y blandos que liberan un es trógeno (etinilestradiol) y un progestágeno (etonogestrel o acetato de segestrona) que se absorben a través del epitelio vaginal. Tanto su colocación como retirada son sencillas. Los anillos se mantienen durante tres semanas y, para permitir el sangrado por deprivación, se retiran una semana. Es necesario conocer que, si durante las tres semanas que el anillo debe estar colocado, se retira durante un tiempo superior a 3 horas, se debe compaginar con un método anticonceptivo de respaldo durante siete días.

Presenta una eficacia similar a los fármacos orales, su cumplimiento es mejor y algunos efectos adversos son menores (sangrado intermenstrual).

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