FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

nolencia, cefalea, anorexia, sequedad de boca, náuseas, vómitos, espasmos abdominales, estreñimiento o diarrea, vértigos, hipotonía, dolor muscular u óseo e irritabilidad.

Síntomas más tardíos de la hipercalcemia son, entre otros, nefrocalcinosis, insuficiencia renal, desequilibrio hidroelectrolítico con arritmias, calcificación de los tejidos blandos del organismo y una desmineralización ósea. El tratamiento de la intoxicación por el colecalciferol o cualquiera de sus metabolitos consiste, en primer lugar, en la retirada de la vitamina D y de cualquier suplemento de calcio que se esté administrando y seguir una dieta baja en calcio. Para aumentar la eliminación del calcio se aconseja administrar grandes volúmenes de fluidos, tanto por vía oral como por vía parenteral y, si es necesario, glucocorticoides y realizar una diu resis forzada con diuréticos como la furosemida. Las arritmias cardiacas pueden tratarse con dosis pequeñas de potasio bajo monitorización cardiaca continua. La administración de vitamina D como medicamento se considera segura durante el embarazo, siempre y cuando no se administren dosis superiores a las recomendaciones diarias. Una deficiencia grave de la misma puede dar lugar incluso a osteomalacia materna, crecimiento fetal reducido, hipocalcemia fetal con o sin convulsiones y raquitismo neonatal. Por lo tanto, su uso, en caso de déficit, está aceptado como comple mento vitamínico. Sin embargo, a dosis muy altas (4-15 veces las dosis recomendadas en humanos) se considera teratogénica. Además, puede originar una hipercalcemia en la madre que dé lugar a un síndrome de estenosis aórtica supravalvular, retinopatía y a retraso mental en el niño y neonato. Embarazo y lactancia

Solo se recomiendan suplementos de vitamina D para lactantes si la dieta materna es inadecuada o si la exposición solar del niño o de la madre es escasa.

Contraindicaciones y precauciones

Está contraindicada en alergia, hipercalcemia e hipervitaminosis D. Es precisa una especial precaución en:

• Insuficiencia hepática: ya que el hígado es necesario para producir calcifediol, por lo que en caso de una insuficiencia hepática grave puede que no se produzca la forma activa de la vitamina D o insuficiencia biliar, puesto que puede disminuir la absorción de fármaco. • Insuficiencia renal: de igual forma, el riñón va a dar lugar al calcitriol, por lo que en caso de una insufi ciencia renal grave puede originarse una disminución muy importante de los efectos farmacológicos de la vitamina. • Hipoparatiroidismo. • Insuficiencia cardiaca y otras cardiopatías, como arritmia cardiaca. • Cálculos renales: se debe controlar la calcemia en aquellos pacientes con cálculos renales, ya que la vita mina D, al aumentar la absorción del calcio, puede agravar la patología. • Pacientes en tratamiento con digitálicos: hay que controlar los niveles de calcemia en aquellos pacientes que reciban conjuntamente calcio, suplementos de vitamina D y digoxina, pues en caso de hipercalcemia, el calcio puede potenciar los efectos y la toxicidad de esta última. • Patologías que afecten a la capacidad del intestino para absorber la vitamina D, como en caso de síndro me de malabsorción o enfermedad de Crohn o en resecciones quirúrgicas intestinales.

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