FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

Interacciones

Asociada a:

• Antiácidos con magnesio: podría dar lugar a hipermagnesemia, sobre todo en individuos con insuficiencia renal. • Antiepilépticos como fenitoína y fenobarbital: puede causar una disminución de los niveles séricos de vitamina D y de sus efectos farmacológicos. • Digoxina: la hipercalcemia inducida por la vitamina D podría dar lugar a un aumento de la toxicidad de la digoxina. • Ketoconazol: puede originar una disminución de los niveles de calcitriol, que podría generar una disminu ción de los efectos farmacológicos. • Hipolipemiantes como colestiramina y colestipol: pueden disminuir la absorción de vitamina D cuando se administran conjuntamente, por lo que existe la posibilidad de un fracaso terapéutico. Por tanto, ha de recomendarse espaciar la administración de ambos fármacos. • Orlistat: puede provocar reducción de la absorción de vitamina D. Se tiene que informar al paciente para que distancie un mínimo de dos horas la administración de orlistat y vitamina D.

Efectos secundarios

Los efectos adversos de la vitamina D administrada en cualquiera de sus formas son, en general, infrecuentes (aparecen en el 1%-9% de los casos), aunque a veces son moderadamente importantes. Las reacciones adver sas suelen estar asociadas a sobredosificación o a tratamientos prolongados, sobre todo cuando se asocia con altas dosis de calcio. A dosis inferiores a las cantidades diarias recomendadas no suelen producirse reacciones adversas, salvo en situaciones especiales, como en pacientes con hiperparatiroidismo o con sarcoidosis.

Los efectos secundarios más característicos se deben a la hipercalcemia que puede generar. Es posible que aparezcan de forma precoz o tardía y pueden ser:

• Digestivas: náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad de boca y sabor metálico. • Neurológicas: cefalea, somnolencia e irritabilidad. • Cardiovasculares: hipertensión, arritmias cardiacas e hipercolesterolemia. • Hepáticas: aumento de los valores de transaminasas. • Osteomusculares, dolor óseo y mialgia. • Hidroelectrolíticas como hipercalcemia en tratamientos prolongados. • Generales: astenia y polidipsia.

Preparados farmacológicos de vitamina D

Farmacológicamente, la vitamina D se suele administrar como colecalciferol, calcifediol o calcitriol. Algunas características especiales de estos tres fármacos serán revisadas a continuación. También existen otros pre parados farmacológicos con alfacalcidol o paricalcitol, que son derivados de la vitamina D.

Colecalciferol

Se suele administrar por vía oral (también hay preparados para administración intramuscular) y su absorción es elevada. Como en el resto de preparados de vitamina D, al ser sustancias muy liposolubles, requieren de la presencia de sales biliares para su absorción.

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