FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

• En la prevención de deficiencia de vitamina D: 266 μg/mes. • Tratamiento de deficiencia de vitamina D: 266 μg/mes. • Osteodistrofia renal: 50-100 μg/día o 100-200 μg en días alternos. • Osteoporosis: 266 μg/mes. • Osteodistrofia por anticonvulsivantes: 8-40 μg/día. • Osteomalacia hepática: 20-50 μg/día.

Igual que con el resto de preparados de vitamina D, es muy importante la administración suficiente de calcio.

Calcitriol

Se administra por vía oral y se absorbe en alta proporción en el intestino. Es una sustancia muy liposoluble, requiere de la presencia de sales biliares para su absorción, circula en plasma unida a globulinas específicas fijadoras de vitamina D y también circula unida a la albúmina. El calcitriol, al ser la forma activa, no requiere ningún tipo de activación. Se va a metabolizar a productos con actividad mucho menor e incluso nula. Se elimina fundamentalmente por vía biliar; de hecho, solo se detectan trazas en orina de uno de sus metabolitos. Indicaciones y dosis Está indicado en pacientes con hipocalcemia sometidos a diálisis renal crónica y en enfermedades relacio nadas con la incapacidad de síntesis renal del calcitriol, tales como osteodistrofia renal, hipoparatiroidismo posquirúrgico o idiopático o seudohipoparatiroidismo. Además, también se administra en el tratamiento del raquitismo dependiente de la vitamina D o del raquitismo hipofosfatémico resistente a la vitamina D, osteo malacia e hiperparatiroidismo (tratamiento prequirúrgico en hiperparatiroidismo primario, para minimizar la hipocalcemia posoperatoria). En cuanto a la dosificación, se debe administrar una dosis que produzca unos niveles de calcemia entre 9-10 mg/dl. Superado este valor se disminuirá la dosis o bien se interrumpirá el tratamiento hasta obtener normocalcemia. Las dosis más usuales en adultos por vía oral son: • Pacientes con hipoparatiroidismo y raquitismo: 0,5-1 μg/24 h. Administrada por la mañana. • Pacientes con osteodistrofia renal (pacientes dializados): inicialmente 0,25 μg/24 h, para los pacientes normocalcémicos o con hipocalcemia moderada bastará la dosis de 0,25 μg/48 h. Pueden ser necesarias dosis superiores, cuando se administren al mismo tiempo barbitúricos o anticonvulsivantes. El fármaco también puede administrarse por vía intravenosa rápida a través del catéter a pacientes sometidos a diá lisis, una vez finalizada esta.

Vitamina E

La vitamina E o tocoferol está constituida por un grupo de compuestos, tocoferoles y tocotrienoles, sien do el alfa-tocoferol el más importante por su abundancia en los tejidos y su mayor actividad biológica. Tiene un potente efecto antioxidante, protegiendo la integridad y estabilidad de las membranas celulares. Contribuye al funcionamiento de los músculos, vasos sanguíneos, sistemas nervioso, reproductor, etc. La deficiencia de vitamina E es poco frecuente , suele estar asociada a malabsorción de las grasas y provoca fragilidad de los eritrocitos con aparición de anemia hemolítica y degeneración neuronal con déficit neurológicos.

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