FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

Tras su administración por vía oral se absorbe a nivel del duodeno. La absorción puede disminuir al aumen tar la dosis administrada. Circula en la plasma unida a lipoproteínas, distribuyéndose por todos los tejidos y se almacena, principalmente, en el tejido adiposo e hígado. Atraviesa con dificultad la placenta y se excreta con la leche materna. Su metabolismo se produce en el hígado y se elimina, de forma lenta, fundamental mente por la bilis y en pequeñas cantidades por la orina.

Indicaciones y dosis

Está indicada en la prevención y el tratamiento del déficit de vitamina E, en pacientes con enfermedades que cursen con esteatorrea (resecciones gastrointestinales, enfermedad celiaca), en patologías en las que su absorción esté dificultada, como enfermedades del tracto hepatobiliar, fibrosis quística, etc. Las dosis más frecuentes en adulto por vía oral son:

• Déficit de vitamina E: 800-1.000 mg/24 h. • Malabsorción con esteatorrea: 100 mg/kg/24 h. • Fibrosis quística: 100-200 mg/24 h.

Interacciones

Asociada a:

• Anticoagulantes orales cumarínicos (acenocumarol, warfarina): puede aumentar el riesgo de hemorra gias. El efecto podría ser debido a una interferencia de la síntesis de factores de coagulación por parte del tocoferol. Se recomienda extremar las precauciones en estos pacientes, monitorizando los efectos de los anticoagulantes y evitando administrar tocoferol a dosis elevadas. • Orlistat: puede disminuir la absorción de vitamina E. Es necesario recomendar espaciar la administración de vitamina E y del orlistat un mínimo de dos horas.

• La vitamina E puede disminuir la concentración sérica de ciclosporina (sistémica). • El tipranavir y el selumetinib pueden potenciar los efectos adversos de la vitamina E.

Efectos secundarios

El tocoferol suele ser bien tolerado y sus reacciones adversas, habitualmente, están asociadas a casos de sobredosificación. Estos efectos suelen desaparecer al suspender la administración del fármaco.

Puede producir alteraciones:

• Digestivas: diarrea, dolor abdominal, flatulencia y náuseas. • Neurológicas: mareo y cefalea. • Hematológicas: aumenta el riesgo de sufrir hemorragia y trombosis, sobre todo cuando se utiliza a altas dosis y durante largos periodos de tiempo. • Generales: miastenia. • Alérgicas. La administración de dosis muy elevadas puede dar lugar a un cuadro de hipervitaminosis E, que cursa con náuseas, debilidad, espasmos intestinales, flatulencia, diarrea, cefalea, tromboembolismo, ginecomastia, embolismo pulmonar, incremento de los niveles de colesterol y triglicéridos, hipotiroidismo e inhibición del sistema inmune.

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