FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

El tratamiento de sobredosis consiste en la supresión inmediata de la administración del fármaco y puede ser necesario tratar al paciente con oxígeno puro, corticoides parenterales y expansores del plasma.

Embarazo y lactancia

Los niveles maternos de vitamina E aumentan durante el embarazo. Su deficiencia es rara durante el mismo. No se han llevado a cabo estudios bien controlados en humanos con dosis de tocoferol superiores a las recomendaciones diarias, por lo que solo se usarán si los beneficios superan los posibles riesgos. El tocoferol es excretado en cantidades significativas con la leche materna, aunque no se han descrito pro blemas en humanos tras la ingestión de vitamina E en las cantidades diarias recomendadas. La suplementa ción materna se recomienda solamente en el caso de que la dieta no suministre las cantidades adecuadas.

Las necesidades de tocoferol varían con la edad. Hay que tener precaución especial en niños prematuros con menos de 1,5 kg de peso al nacer, ya que existe riesgo de aparición de enterocolitis necrotizante.

Contraindicaciones y precauciones

Hipersensibilidad e hipervitaminosis de vitamina E. Es necesario tener precaución en pacientes:

• Con historial de trombosis, ya que la vitamina E puede aumentar el riesgo de padecer trombosis en pa cientes predispuestos, sobre todo en mujeres que usen anticonceptivos estrogénicos. • Con hipoprotrombinemia asociada a déficit de vitamina K, ya que el tocoferol podría antagonizar los efectos de dicha vitamina. • En tratamiento con anticoagulantes orales. En estos pacientes se recomienda evitar la administración de dosis elevadas de tocoferol, ya que se podría comportar como antagonista de la vitamina K y potenciar los efectos de la warfarina.

Derivados de la vitamina E: tocofersolán

Existe también un derivado llamado tocofersolán, que es un profármaco pegilado hidrosoluble de la vita mina E. Se administra por vía oral en el tratamiento del déficit de vitamina E producido por la malabsorción intestinal en pacientes pediátricos con colestasis congénita crónica o colestasis hereditaria crónica, desde el nacimien to (en los recién nacidos a término) hasta los 18 años de edad.

La dosis diaria total recomendada en estos pacientes pediátricos es de 0,34 ml/kg/día (17 mg/kg de d-alfa tocoferol en forma de tocofersolán).

Vitamina K La vitamina K, filoquinona (K 1 ), menaquinona (K 2 ), es necesaria para la síntesis de los numerosos e importantes factores de la coagulación , por lo que su deficiencia causa un defecto de la coagulación e incluso hemorragia. También interviene en la síntesis de proteínas óseas específicas y en el metabolismo de ciertas proteínas fijadoras de calcio, siendo necesaria para un adecuado desarrollo del hueso. De hecho, algunos estudios han observado una correlación positiva entre la ingesta de vitamina K y la densidad ósea.

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