FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

La deficiencia de vitamina K puede prolongar el tiempo de hemorragia, puesto que actúa como cofactor natural en la síntesis de los factores II, VII, IX y X de la coagulación.

Puede ser sintetizada por la flora bacteriana intestinal, por tanto, la destrucción de esta flora tras el consu mo prolongado de antibióticos puede comprometer esta fuente de la vitamina. Por otro lado, otro grupo de riesgo por falta del aporte endógeno son los recién nacidos, que nacen con un aparato digestivo estéril. Como es lógico, la administración conjunta de vitamina K con anticoagulantes orales como la warfarina puede reducir el efecto de estos debido al aumento de la síntesis hepática de factores de la coagulación. Desde el punto de vista farmacológico, la vitamina K se suele administrar en dos formas: como fitomena diona o como menadiona. Fitomenadiona (vitamina K 1 ) Se puede administrar por vía oral, intramuscular e intravenosa. La absorción tras la administración oral se produce en el intestino; para que sea óptima requiere la presencia de bilis y jugo pancreático, por tanto, dicha absorción puede verse afectada por alteraciones tales como síndrome de malabsorción, síndrome de intestino corto, atresia biliar e insuficiencia pancreática. El comienzo de la acción es de cuatro a seis horas. Presenta una alta unión a proteínas plasmáticas y se metaboliza en el hígado, donde se acumula por un pequeño periodo de tiempo y es eliminado por la orina y en parte por la bilis. La respuesta al tratamien to con vitamina K puede evaluarse realizando determinaciones periódicas del tiempo de protrombina (TP). La fitomenadiona está indicada en la prevención y el tratamiento de hipoprotrombinemia causada por defi ciencia de vitamina K, por tanto, en: • Hemorragias o peligro de hemorragias por hipoprotrombinemia grave debida a: – Sobredosificación de anticoagulantes (de tipo cumarínico) empleados solos o en combinación. – Hipovitaminosis K causada por factores limitantes de la absorción o síntesis de vitamina K, tales como ictericia obstructiva, alteraciones intestinales o hepáticas y tras tratamiento prolongado con antibióti cos, sulfonamidas o salicilatos. La elección de la vía de administración de fitomenadiona depende de la gravedad de la deficiencia de protrombina y de los riesgos asociados con la administración por cada vía. La vía intravenosa está indicada cuando no se pueden utilizar otras vías. La dosis habitual para adultos con hemorragia grave o potencialmente mortal; por ejemplo, durante la terapia anticoagulante, previa retirada del tratamiento con el anticoagulante cumarínico se administrará lentamente (al menos durante 30 segundos) por vía intravenosa a una dosis de 10-20 mg junto con plasma fresco congelado (PFC) o concentrado de complejo de protrombina (CCP). Se puede repetir la dosis de vita mina K 1 las veces que sea necesario. Indicaciones y dosis • Prevención y tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido.

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