FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

Como es lógico en hemorragias graves, la terapia con fitomenadiona debe ir acompañada de trata mientos con efectos más inmediatos como pueden ser transfusiones de sangre completa o factores de coagulación.

En ancianos, dado que suelen ser más sensibles a la reversión de los efectos anticoagulantes, la dosificación ha de establecerse en los límites inferiores de las dosis recomendadas.

Para la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido en neonatos sanos de 36 semanas de gestación o mayores se administrará cualquiera de las siguientes dosis (Imagen 2) : • 1 mg por vía intramuscular al nacer o poco después, o • 2 mg por vía oral al nacer o poco después. Tras la dosis oral se debe administrar una dosis oral adi cional de 2 mg a los 4-7 días de edad. Se tiene que administrar una dosis adicional de 2 mg por vía oral un mes después de nacer. En niños alimentados ex clusivamente con leche de fórmula se puede omitir la tercera dosis oral.

Imagen 2. Es importante la prevención de la enfermedad hemorrágica en recién nacidos

En neonatos prematuros o de menos de 36 semanas de gestación y con un peso de 2,5 kg o mayor, y neo natos a término con riesgo especial, la dosis usual es de 1 mg por vía intramuscular o intravenosa al nacer o poco después. La cantidad y frecuencia de dosis adicionales deben administrarse con arreglo al estado de coagulación del niño. Para los neonatos prematuros o de menos de 36 semanas de gestación y con un peso inferior a 2,5 kg, la dosis es de 0,4 mg/kg por vía intramuscular o intravenosa al nacer o poco después. Esta dosis parenteral no debe excederse. La cantidad y frecuencia de dosis adicionales deben administrarse con arreglo al estado de coagulación del niño. Existe evidencia de que la profilaxis oral es insuficiente en pacientes con enfermedad colestásica hepática subyacente y malabsorción; por lo tanto, la administración oral de vitamina K no está recomendada en este tipo de pacientes.

En cuanto al tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido se administra inicialmente 1 mg por vía intravenosa; la continuación del tratamiento dependerá del cuadro clínico y del estado de la coagulación.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas más características son:

• Sofocos, sudoración, dolor anginoso, disnea, cianosis, tras administración intravenosa muy rápida. • Dolor en el punto de la inyección. • Ictericia nuclear en niños prematuros, por dosis altas. • Por vía intramuscular hay riesgo de hematomas en caso de síndrome hemorrágico, particularmente en pacientes tratados con anticoagulantes.

598