FARMACOLOGIA

Farmacología • Vacunas e inmunoglobulinas

Se han descrito siete serotipos. En España han aparecido casos del serotipo 1 y del 6. Ambos virus se neu tralizan por los anticuerpos inducidos por las vacunas antirrábicas para humanos, empleados actualmente en países desarrollados, y por los anticuerpos contenidos en los preparados de inmunoglobulina antirrábica (IGR) de origen humano disponibles en el medio sanitario.

La vacuna se encuentra solo en centros autorizados, para los casos de alto riesgo de exposición.

Composición

La vacuna HDCV (vacuna de células diploides humanas), disponible en España, está compuesta por virus rábicos de la cepa Wistar Pitman-Moore 1503-3M, cultivados en células diploides humanas e inactivados con ß-propiolactona. Contiene neomicina y trazas de albúmina de suero bovino. En seco tiene color blanco crema y al reconstituirse toma color rosado/rojizo.

Eficacia

La vacuna HDCV es muy inmunógena, detectándose títulos elevados de anticuerpos específicos protectores en prácticamente el 100% de los vacunados (tras la administración de la tercera dosis).

La inmunidad persiste al menos hasta dos años después de la vacunación.

Indicaciones

La vacuna puede usarse como profilaxis preexposición o posexposición, con indicaciones y pautas distin tas: • Vacunación preexposición: la edad mínima de vacunación es de 1 año. Se administra a personal de labo ratorio que trabaja con el virus rábico, a personal de ciertas unidades asistenciales que puedan atender a enfermos positivos, veterinarios, cuidadores de animales, trabajadores de zoológicos, viajeros a países con alta endemia (que, independientemente del tiempo de estancia, vayan a realizar actividades especia les como escalada y montanismo) y viajeros, adultos y niños, a áreas enzoóticas de alto riesgo con difícil acceso a servicios médicos. – Pauta: tres dosis los días 0, 7 y 21 o 28. Si se mantiene el riesgo, se recomienda la determinación de anticuerpos neutralizantes cada 6 o 24 meses (según el caso) y la administración de una dosis de recuerdo si los títulos son < 1 UI/ml (ELISA). • Vacunación posexposición: se administra cuando se ha producido el contacto con el animal rabioso o sos pechoso de serlo. Además, de forma inmediata, se lavará la herida con agua jabonosa a chorro al menos durante cinco minutos y se desinfectará con amonio cuaternario o, en su defecto, alcohol de 70° o povi dona yodada al 10%. No se debe suturar la herida. Se tiene que hacer profilaxis antibiótica y antitetánica. El hecho de estar vacunado previamente no evita que deba administrarse la vacuna. – Pauta: en las personas previamente inmunizadas o con nivel de anticuerpos protectores insuficiente: dos dosis los días 0 y 3. En los no vacunados, cinco dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 o 30 e inmunoglo bulina específica si procede.

Vía de administración

Intramuscular.

644