FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

Cuadro 3. Tratamiento empírico de algunas de las infecciones bacterianas más frecuentes (continuación)

Elección

Alternativa

Infecciones osteoarticulares Osteomielitis crónica

Vancomicina + cefotaxima o ceftriaxona o gentamicina Cloxacilina + cefotaxima o ceftriaxona o gentamicina Vancomicina + cefotaxima o ceftriaxona o gentamicina

Cloxacilina + ciprofloxacino

Osteomielitis aguda hematógena Osteomielitis aguda posoperatoria o postraumática

En ADVP (adictos a drogas por vía parenteral): cloxacilina + ceftacidima

Cloxacilina + ciprofloxacino

Vancomicina + cefalosporina 3ª generación

Artritis séptica, menores de 5 años Artritis séptica de 5-60 años

Cloxacilina + cefotaxima

Vancomicina + ciprofloxacino; gentamicina si menor de 18 años +/- rifampicina

Cloxacilina + ceftriaxona o cefotaxima Vancomicina, linezolid o daptomicina + ciprofloxacino o ceftacidima

Artritis séptica prótesis articular

Imipenem

Infecciones orales y digestivas Infecciones dentales

• Clindamicina • Metronidazol +/- ciprofloxacino Piperacilina/tazobactam o imipenem

Amoxicilina-clavulánico

Metronidazol + cefotaxima o ceftriaxona o ciprofloxacino

Absceso hepático

Gastroenteritis aguda Infecciones biliares Úlcera gastroduodenal (con confirmación de Helicobacter pylori ) Otras infecciones Endocarditis

Ciprofloxacino

Azitromicina o cotrimoxazol Piperacilina/tazobactam

Amoxicilina-clavulánico

Inhibidor bomba de protones + claritromicina + amoxicilina + metronidazol

IBP + amoxicilina + levofloxacino + bismuto

Ampicilina o cloxacilina + gentamicina

Vancomicina + gentamicina

Penicilina G Na + clindamicina o imipimen Metronidazol o penicilina G Doxiciclina + estreptomicina

Ceftriaxona + doxiciclina o linezolid

Gangrena gaseosa

Tétanos

Doxiciclina

Brucelosis Nocardiosis Tularemia

Doxiciclina + rifampicina

Sulfadiazina

Cotrimoxazol

Ciprofloxacino o estreptomicina

Doxiciclina o macrólidos

Doxiciclina o ciprofloxacino o eritromicina

Carbunco

Penicilina G Na

CAUSAS DE FRACASO DE LA TERAPIA CON ANTIMICROBIANOS

Entre las causas del fracaso terapéutico se encuentran:

• Los errores en el diagnóstico del foco a tratar.

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