FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

• Alteraciones renales y hepáticas. • Reacciones alérgicas.

Las tetraciclinas son intercambiables para la mayoría de las indicaciones, aunque, por lo general, se prefiere la doxiciclina, porque es mejor tolerada y puede administrarse dos veces al día. No deben administrarse a niños ni a mujeres gestantes. La tigeciclina tiene varias características diferentes a las tetraciclinas clásicas. Aunque su espectro es muy amplio, es más activo frente a gram positivas y muchas cepas resistentes a tetraciclina son sensibles a la tigeciclina. Constituye un fármaco de segunda elección en las indicaciones aprobadas como infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos e infecciones complicadas intraabdominales. Solo se administra por vía intravenosa y su principal efecto adverso es la náusea, que ocurre hasta en un tercio de los pacientes y, en ocasiones, vómitos. Ni las náuseas ni los vómitos, por lo general, requieren la interrupción del medica mento. Puede prolongar el TTPa y el TP, producir flebits, prurito, erupción cutánea, etc. Es un antibiótico de amplio espectro que se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo la formación de enlaces peptídicos. Es activo frente a una amplia gama de bacterias gram positivas y gram negativas, muchas bacterias anaeróbicas, Clamidia y Rickettsia . Sin embargo, debido al riesgo de reacciones tóxicas (toxicidad neurológica y hematológica), la resistencia bacteriana y la disponibilidad de muchas otras alternativas, se reserva su uso como agente de segunda elección. Constituye una alternativa en las infecciones graves por cepas de Salmonellas , Haemophilus influenzae (específicamente en meníngeas), bacterias gram negativas causantes de meningitis o bacteriemia y en in fecciones multirresistentes pero sensibles al cloranfenicol. Cloranfenicol

El cloranfenicol se administra por vía oral, intramuscular o intravenosa a dosis de 50 mg/kg/día repartidos en cuatro dosis, aunque en situaciones graves se pueden administrar 100 mg/kg/día.

Puede causar la supresión de la médula ósea y una anemia aplásica idiosincrásica dependiendo de la dosis. Las inyecciones intramusculares pueden originar sangrado, moretones o hematomas debido a la tromboci topenia secundaria a supresión de la médula ósea inducida por el fármaco. Las inyecciones intramusculares no deben ser administradas a pacientes con recuentos de plaquetas < 50.000/mm 3 . El cloranfenicol puede inducir porfiria en pacientes con antecedentes de porfiria aguda. Este fármaco inhibe el sistema enzimático del citocromo P-450 y puede afectar el metabolismo hepático de muchos fármacos.

Macrólidos

Cabe destacar la eritromicina, azitromicina, claritromicina, troleandomicina, josamicina, roxitromicina, espi ramicina, diritromicina.

Espectro e indicaciones

Son un grupo de antibióticos que se utilizan bastante en clínica como alternativos de las penicilinas en pacientes alérgicos a las mismas. Se unen a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano impidiendo el movi-

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