FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

Farmacocinética

Las vías más frecuentes de administración de estos fármacos son la oral y la intravenosa (Cuadro 7) . Cuando se administran por vía oral, debe ser separada, al menos dos horas, de los alimentos. En infusión endove nosa la doxiciclina se tiene que proteger de la luz. La tigeciclina se absorbe poco por vía oral y debe admi nistrarse por vía intravenosa. Poseen gran capacidad para formar quelatos insolubles y no absorbibles con iones metálicos di- y trivalentes como el Ca, Fe, Al, por lo que no se deben administrar con leche o con medicamentos que contengan estos iones, como por ejemplo los antiácidos. Las tetraciclinas se distribuyen ampliamente a los tejidos y fluidos corporales a excepción del líquido ce falorraquídeo, donde las concentraciones son de 10% a 25% de las del suero. Las tetraciclinas cruzan la placenta y también se excretan en la leche materna. Tienen gran afinidad por los dientes y los huesos. Se eliminan por vía renal y por la bilis, siendo la metabolización mayor para las más liposolubles. La carbamazepina, la fenitoína, los barbitúricos y la ingestión crónica de alcohol pueden acortar la semivida de la tetraciclina y la doxiciclina en un 50% debido a la inducción de enzimas hepáticas que metabolizan los fármacos.

Cuadro 7. Vías de administración y dosis más habituales de tetraciclinas

Aminoglucósido

Dosis más habitual

Vía de administración

Tetraciclina

1-2 g/día repartidos en 2-4 dosis

Oral e IV

Doxiciclina

100 mg/12 h

Oral e IV

Minociclina

1ª dosis 200 mg, seguida de 100 mg/12 h

IV

Tigeciclina

1ª dosis 100 mg, seguida de 50 mg/12 h

IV

IV: intravenosa

Efectos adversos

Las tetraciclinas son fármacos bastante tóxicos. Entre sus efectos adversos caben destacar:

• Alteraciones gastrointestinales por irritación: náuseas, vómitos y diarreas. • Alteraciones gastrointestinales por sobreinfección. Dada su incompleta absorción oral y su eliminación bi liar, pueden provocar variaciones en la flora saprofita y crecimiento de levaduras como Candida albicans y microorganismos resistentes, como Pseudomonas , lo que da lugar a diarreas. Estas diarreas se diferencian de las de irritación porque aparecen en las heces leucocitos y hematíes. • Se fijan al hueso y detienen el crecimiento óseo, por lo que no se deben usar en niños. • A nivel de los dientes causan coloración parda de los mismos. Si se administran en el 2º y 3 er trimestre del embarazo, solo se afecta la 1ª dentición, pero si se administra en los primeros meses de vida y hasta los 5 años, la afectación es permanente.

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