FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

Entre los fármacos cuyo metabolismo se puede ver acelerado si se administran, conjuntamente, con rifam picina se pueden citar anticonvulsivantes como fenitoína, antiarrítmicos como quinidina, anticoagulantes orales como warfarina, antifúngicos como fluconazol, barbitúricos y bloqueantes de los canales del calcio como diltiazem. La rifabutina se reserva para infecciones resistentes por micobacterias atípicas y por Micobacterium tubercu losis resistente a otros fármacos, así como para la profilaxis y el tratamiento de enfermedades causadas por micobacterias en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y tratamiento con inhibidores de la proteasa. Se debe usar siempre en terapia combinada. Su absorción oral es mejor que la de la rifampicina, administrándose a dosis de 300-600 mg/24 h.

OTROS ANTIBIÓTICOS

Nitroimidazoles: metronidazol y tinidazol

El metronidazol es un antibiótico bactericida que se metaboliza a una molécula que inhibe la síntesis de DNA bacteriano y degrada el DNA existente. Es un antiinfeccioso imidazólico con actividad antiprotozoaria y antimicrobiana de amplio espectro, muy activo frente a bacterias anaerobias. Se utiliza en infecciones por Bacteroides fragilis resistente a penicilinas y clindamicina y en infección por Clostridioides difficile . Se utiliza en tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a metronidazol (peritonitis, absceso cerebral, osteomielitis, fiebre puerperal, absceso pélvico, infecciones de heridas después de cirugía), tricomoniasis, vaginosis bacteriana, amebiasis, giardiasis, etc., y también en la erradicación de Helicobacter pilory . Se administra por vía oral, intravenosa y tópica, siendo sus principales efectos adversos cefaleas y molestias gastrointestinales. Puede teñir la orina de rojo o marrón. La ingesta de bebidas alcohólicas debe evitarse durante el tratamiento con metronidazol, ya que pueden producirse reacciones adversas como mareos y vómitos (efecto disulfiram). Cuando se usa por vía endove nosa, el contenido de un frasco tiene que ser infundido lentamente; es decir, 100 ml como máximo, durante no menos de 20 minutos, pero normalmente más de una hora. El tinidazol es similar al metronidazol, pero su acción es más prolongada. Se utiliza en infecciones por anae robios y en amebiasis, tricomoniasis y giardiasis por vía oral.

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