FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antivíricos

Cuadro 11. Fármacos administrados en el tratamiento de la infección por el virus del herpes (continuación)

Fármaco

Dosis

Contraindicaciones

• Pacientes inmunocomprometidos • Alergia

Brivudina

Vía oral: 125 mg/24 h durante siete días

Vía oral: • Herpes genital: 250 mg/8-12 h durante 5-8 días • Herpes zóster en pacientes: 250 mg/8 h durante siete días Vía intravenosa lenta: • Infección por citomegalovirus: 60-90 mg/kg/ 8-12 h • Infección mucocutánea por herpes simple: 40 mg/kg/8 h cada tres días Vía oral: • Herpes simple: 500 mg/12 h durante 10 días • Herpes zóster: 1.000 mg/8 h durante siete días

Famciclovir

Alergia

• Embarazo • Lactancia • Niños • Insuficiencia renal grave • Alergia

Foscarnet

Valaciclovir

Alergia

Algunos de estos fármacos, como el aciclovir, también se pueden administrar por vía tópica, aunque en este tema se presentarán únicamente los fármacos administrados por vía sistémica.

El aciclovir se administra en las infecciones por VHS y VVZ. Puede causar efectos adversos como reacciones de hipersensibilidad o alergia, alteraciones gastrointestinales, hemáticas y del SNC.

El ganciclovir es un fármaco relacionado estructuralmente con el aciclovir menos activo que este frente a herpes simple, que se administra en infecciones por CMV por vía intravenosa. Posee toxicidad reproductiva y teratogenicidad, atravesando fácilmente la barrera placentaria, por lo que no se debe administrar en mu jeres embarazadas excepto si la necesidad clínica de tratamiento de la mujer supera el riesgo teratogénico para el feto. La brivudina está indicada en el tratamiento precoz del herpes zóster en adultos inmunocompetentes. Sus efectos secundarios fundamentales son las alteraciones gastrointestinales y alergia. No se debe administrar conjuntamente con el antineoplásico 5-fluorouracilo ni otras 5-fluorpirimidinas. El famciclovir se administra en el tratamiento del herpes zóster y el herpes genital. Como efectos secunda rios puede producir alergia, alteraciones gastrointestinales y del SNC. El foscarnet está indicado en el tratamiento de las infecciones mucocutáneas por herpes simple en pacien tes inmunodeprimidos que no respondan al aciclovir. También posee actividad frente a CMV (otro tipo de herpesvirus). No se ha de administrar conjuntamente con el antiprotozoario pentamidina. Como efectos secundarios puede causar alteraciones gastrointestinales, insuficiencia renal, alteraciones neurológicas, va riaciones de la presión arterial y del electrocardiograma, alteraciones hemáticas y alergia.

El valaciclovir es un profármaco del aciclovir, está indicado en el tratamiento del herpes zóster y el herpes simple de piel y de mucosas, entre ellos el herpes genital. Se ha de evitar su administración a pacientes con

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