FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología antiparasitaria

El metronidazol en el tratamiento de la amebiasis se administra por vía oral a dosis de 1,5 a 2 g tres o cuatro veces al día durante diez días seguido de paromomicina, yodoquinol o furoato de diloxanida, ya que al pre sentar una gran disponibilidad oral y, por tanto, pasar rápidamente a la sangre es necesario otro amebicida intestinal para conseguir la erradicación completa. El tinidazol tiene efectos similares al metronidazol, pero con mayor duración de acción. En la amebiasis se admi nistra por vía oral a una dosis de 2 g al día en toma única durante 3-6 días, también seguido de otro amebicida. Las contraindicaciones generales de los nitroimidazoles son alergia, lactancia y primer trimestre del emba razo, precaución en pacientes con enfermedades del sistema nervioso central (SNC) y, si se administra con alcohol, hay posibilidad de efecto antabús. Los efectos secundarios más frecuentes son náuseas, vómitos, disgeusia, anorexia, diarrea, cefaleas, altera ciones hemáticas, alteraciones neurológicas como parestesias, incoordinación, convulsiones y alergia.

Principales interacciones:

• La asociación de metronidazol con anticoagulantes orales aumenta el efecto anticoagulante por inhibi ción de su metabolismo. • Asociado con cimetidina, incrementa el riesgo de toxicidad del metronidazol por inhibición de su metabolismo. • Con disulfiram (fármaco utilizado en el tratamiento del alcoholismo crónico) aumenta la toxicidad del metronidazol.

Diloxanida

Es un amebicida intraluminal, se utiliza como alternativa en pacientes asintomáticos con quistes de Enta moeba histolytica en las heces y en la erradicación de quistes intestinales después de la terapia con nitroimi dazoles. Se administra por vía oral a dosis de 500 mg cada ocho horas durante diez días. En cuanto a las contraindicaciones o precauciones, son destacables la alergia, el embarazo y la lactancia. Es un fármaco poco tóxico, pero puede producir alteraciones gastrointestinales como diarrea, flatulencia, vómitos o dolor abdominal, además de urticaria y prurito. Es un antibiótico aminoglucósido efectivo frente a protozoos como Entamoeba histolytica en la luz intesti nal, cestodos y bacterias. En el tratamiento de la amebiasis se administra por vía oral, baja absorción, a una dosis de 25-35 mg/kg/día, cada ocho horas durante 5-10 días. Está contraindicada en pacientes con alergia al fármaco y en caso de obstrucción intestinal; como efectos adversos puede producir alteraciones gastrointestinales, ototoxicidad y nefrotoxicidad. En caso de inflama ción o ulceración aumenta la absorción, lo que conlleva mayor riesgo de efectos secundarios especialmente renales y óticos. Paromomicina

Yodoquinol

Se administra como alternativa a la paromomicina, tiene efecto exclusivo sobre las formas intestinales. Se administra por vía oral, baja absorción, a dosis de 650 mg cada ocho horas durante 20 días.

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