FARMACOLOGIA

Farmacología • Interacciones entre fármacos y alimentos

Cuadro 4. Interacciones fármaco-alimento (continuación)

Fármaco

Interacción

Los alimentos ricos en pectina, como la manzana, retrasan la absorción del fármaco. Se recomienda ingerir con el estómago vacío si se tolera Los alimentos ricos en calcio y el hierro disminuyen su absorción por su efecto quelante. No administrar con productos lácteos o alimentos ricos en hierro o calcio Disminución de la absorción del fármaco si se ingiere con alimentos, se debe separar la toma del fármaco de la comida al menos dos horas Los alimentos disminuyen el efecto de primer paso, por lo que aumentan la biodisponibilidad del fármaco Los derivados lácteos disminuyen la absorción y la biodisponibilidad de quinolonas, como ciprofloxacino, norfloxacino y ofloxacino, al formar quelatos con el calcio de estos alimentos. Separar la ingesta del fármaco de la comida al menos dos horas El ajo en cantidades elevadas, así como los preparados con ajo provocan una reducción de la absorción y/o un aumento del metabolismo del fármaco Disminución del efecto del fármaco porque se une a las proteínas de los alimentos disminuyendo su absorción. Se debe administrar una hora antes la comida Los efectos de la teofilina se ven aumentados por el consumo concomitante de grandes cantidades de café, té, cacao, cola y chocolate, pudiendo aumentar los efectos secundarios de este fármaco Leche y derivados, su administración con tetraciclinas forma quelatos con el calcio inhibiéndose la absorción del fármaco. Esta interacción se produce con todos los alimentos ricos en calcio. Por tanto, evitar los lácteos al administrar tetraciclinas, e incluso es preferible la administración del fármaco en ayunas, ya que la quelación puede ser también con otros cationes como Fe, Mg, Zn distintos del calcio y que se pueden hallar presentes en muchos alimentos

Paracetamol

Penicilamina

Penicilinas orales

Propranolol

Quinolonas

Saquinavir

Sucralfato

Teofilina

Tetraciclinas

Zumo de pomelo Mención especial merece el zumo de pomelo por comportarse como un inhibidor del citrocromo P-450 (CYP-450) , responsable del metabolismo de muchos fármacos. La subfamilia CYP3A4 del sistema enzi mático CYP-450 representa el subgrupo más abundante y es el responsable del metabolismo sistémico y presistémico del 50% de los fármacos utilizados. El zumo de pomelo es un inhibidor selectivo del CYP3A4 intestinal, inhibiendo el metabolismo a este nivel y pudiendo aumentar hasta cinco veces la cantidad de fármaco absorbida. De hecho, la concentración del CYP se reduce en un 40% en cuatro horas después de la ingesta de 200 ml de zumo y el efecto se mantiene durante 24 horas. Parece ser que la sustancia responsable de esta inhibición son flavonoides presentes en dicho zumo, como la naringenina. Esta interacción afecta a fármacos como los hipolipemiantes estatinas (simvastatina, etc.), inmunosupresores como la ciclosporina, antagonistas del calcio como el nicardipino y el fármaco utilizado en la disfunción eréctil, sildenafilo.

848