FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos en el embarazo

Cuadro 11. Farmacología del sistema circulatorio en el embarazo (continuación)

Tipos

Recomendaciones en el embarazo (ficha técnica AEMPS)

IECA, ARA-II: contraindicados en el segundo y tercer trimestre. No recomendados en el primer trimestre Hidroclorotiazida: evitar su uso durante el segundo y tercer trimestre Bumetanida: únicamente en insuficiencia cardiaca cuando el beneficio supere el riesgo potencial. Puede causar efectos perjudiciales fetales o neonatales Espironolactona: no debe utilizarse durante el embarazo

Antihipertensivos

Diuréticos

Fármacos de la coagulación, la hemostasia y la fibrina La heparina de bajo peso molecular (HBPM) es el anticoagulante de elección en la profilaxis de enferme dades tromboembólicas durante el embarazo, ya que no hay evidencia de que atraviese la barrera pla centaria . Las mujeres embarazadas heparinizadas deben ser monitorizadas estrechamente para evidenciar hemorragias o anticoagulación excesiva y retirarla antes de la anestesia epidural. Los anticoagulantes orales cumarínicos (acenocumarol, warfarina) están contraindicados en el embarazo, ya que atraviesan la barrera placentaria y están asociados a malformaciones congénitas embrionarias. Cuando se administran en las semanas previas al parto, el riesgo de hemorragia fetal o placentaria se puede ver incrementado.

Los antiagregantes plaquetarios (clopidogrel, abciximab) no disponen de datos clínicos de exposición en mujeres embarazadas, por lo que como precaución es recomendable no utilizarlos durante la gestación.

Dentro de los fibrinolíticos, la estreptoquinasa no se ha de utilizar durante el embarazo por su capacidad de atravesar la placenta. Con respecto a los inhibidores de la fibrinólisis, el ácido tranexámico no está recomen dado durante el primer trimestre de la gestación, utilizándose en mujeres embarazadas solo si el beneficio justifica el riesgo potencial (Cuadro 12) .

Cuadro 12. Farmacología de la coagulación, la hemostasia y la fibrina en el embarazo

Tipos

Recomendaciones en el embarazo (ficha técnica AEMPS)

HBPM: solo utilizar en el embarazo si existe una necesidad clara. Estudios en animales no han mostrado fetotoxicidad o teratogenicidad

Anticoagulantes

Cumarínicos: contraindicados en el embarazo

Antiagregantes plaquetarios

Clopidogrel, abciximab: como medida preventiva es preferible no administrarlo durante el embarazo

Fibrinolíticos

Estreptoquinasa: no se recomienda su uso durante la gestación

Inhibidores de la fibrinólisis

Ácido tranexámico: no se recomienda su empleo durante el primer trimestre del embarazo. Se debe utilizar solo si el beneficio justifica el riesgo

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