Medicina de Urgencias de Bolsillo

REANIMACIÓN Cinta de Broselow (tamaño del equipo y dosis de medicamentos según la estatura del niño), método de Handtevy. Vía aérea: ISR ( véase la p. 1 7- 1 ) • Pretratamiento: atropina (0.02 mg/kg, máximo 1 mg) según la necesidad en caso de bra- dicardia; lidocaína ( 1 .5 mg/kg) según la necesidad si ↑ la presión intracraneal. • Sedación: etomidato (0.3 mg/kg); tiopental (3-5 mg/kg); ketamina ( 1 -2 mg/kg). • Parálisis: succinilcolina ( 1 -2 mg/kg); rocuronio (0.6- 1 .2 mg/kg). • Tamaño de tubo endotraqueal (TET): 3 mm con balón (neonatos); (edad / 4 + 4) - 0.5 mm con balón ( > 1 meses); profundidad (cm) = tamaño de TET × 3. • Tamaño de laringoscopio: 0 ( < 2.5 kg); 1 ( < 3 años de edad); 2 (3- 1 2 años de edad); 3 (de 1 2 años de edad hasta adulto). Choque • TA sistólica normal (mm Hg) = 70 + (edad en años × 2) entre 1 y 1 0 años de edad. • Iniciar con 20 cc/kg SSN, hasta 3 bolos. • Dopamina (2-20 μ g/kg/min);epi (0.05- 1 μ g/kg/min) para choque frío;norepinefrina (0.05- 1 μg/ kg/min) para choque caliente; dobutamina (2-20 μg/kg/min) para choque cardiógeno. • Considerar hidrocortisona si hay riesgo de insuficiencia suprarrenal. • En caso de traumatismo, iniciar con 20-40 mL/kg SSN; después agregar 1 0-20 mL/kg de concentrados eritrocíticos. DOLOR ABDOMINAL Abordaje • Tipo de dolor: ubicación, constante/intermitente, relación con alimentación, otros síntomas. • APP: cirugías abdominales previas, prematuridad. • Exploración: siempre explorar genitales en hombres para descartar torsión testicular. • Labs: BH, CRP, QS, ES, EGO, PFH, lipasa si se presenta en la región superior del abdomen. Diagnóstico diferencial de dolor abdominal Ubicación Lactante Infancia/adolescencia Mecánica Estreñimiento, hernia, divertículo de Meckel, obstrucción intestinal (3a)

Rotación anómala y vólvulo de intestino medio, invaginación, hernia, divertículo de Meckel, enfermedad de Hirschsprung

D olor abdominal 1 4- 1 • Interconsulta a cirugía para tratamiento quirúrgico, continuar con antibióticos (ampicilina 50 mg/kg, gentamicina 1 mg/kg + metronidazol 1 5 mg/kg o cefoxitina 20-40 mg/kg). Hospitalización • Admisión. AMPLE Gastroenteritis, apendicitis, PHS, pancreatitis, gastritis, enfermedad de conductos biliares (3a), colitis (3a), pancreatitis IVU ( 1 4bb), cólico renal (6b), embarazo/ embarazo ectópico (7), EPI (7), torsión testicular u ovárica (7) CAD ( 1 4r), traumatismo, anemia de células falciformes ( 1 4aa), ingestión de toxinas, neumonía, faringitis estreptocócica Urológica IVU ( 1 4bb) Otras Cólico, traumatismo (abuso) A pendicitis Definición • Inflamación del apéndice. Antecedentes • Dolor difuso/periumbilical → localizado en CID, anorexia, náuseas y vómitos, irritabilidad (puede ser el único síntoma en edad < 2), fiebre. Hallazgos • Dolor en CID, dolor a la descompresión/resistencia, signo de Rovsing (dolor en CID a la palpación del CII), signo del psoas (dolor en CID a la extensión de la cadera), signo del obturador (dolor en CID a la flexión de la pierna + rotación interna de cadera). Diagnóstico • Labs: BH, EGO (piuria estéril/hematuria leve), hCG. • Imagen: US (90% sens: bastante menor en perforación/talla grande/depende del opera- dor), Rx de abdomen (fecalito 1 0%),TC (95% sens/espec). Tratamiento Inflamatoria/ infecciosa ECN