Medicina de Urgencias de Bolsillo

Diagnóstico • US escrotal/abdominal no definitivo; se pueden emplear Rx para valorar aire libre. Tratamiento • Reducción: posición de Trendelenburg → presión ligera ± hielo, analgesia y BZD; > 1 2 h considerar perforación/necrosis → tratamiento quirúrgico. Hospitalización • Admisión si se requiere manejo quirúrgico. D ivertículo de M eckel Definición • Vestigio del conducto onfalomesentérico; el 60% contiene tejido gástrico o pancreático heterotópico (80%). Antecedentes • Cualquier edad (en general, síntomas benignos en niños < 2 años de edad), ± dolor en CII, melena (secreción de ácido → ulceración/erosión de mucosa), vómitos, síntomas de obstrucción intestinal, invaginación. Hallazgos • Masa en CII, heces hemo (+ ) /sangre fresca, distensión abdominal. Diagnóstico • Imágenes con tecnecio: identifica tejido gástrico heterotópico (90% sens). Tratamiento • Tipo y pruebas cruzadas/transfusión para riesgo de sangrado, consulta quirúrgica para diverticulectomía de Meckel. Hospitalización • Admisión. Regla de Meckel de los 2 2% de la población Sólo 2% de aquellos c/Meckel tienen problemas clínicos 2 in (5 cm) de longitud

2 ft (60 cm) proximal a la válvula ileocecal Se presenta en los primeros 2 años de vida 2 tipos de epitelio: gástrico y pancreático

E nterocolitis necrosante (ECN)

D olor abdomina l 1 4-3 Definición • Enfermedad inflamatoria de la pared intestinal por proliferación y traslocación bacteriana. Antecedentes • Neonato pretérmino (90%, edad < 1 mes), vómito biliar, distensión abdominal, heces san- guinolentas, intolerancia al alimento. Hallazgos • Enfermedad evidente, hipotensión, letargia, dolor abdominal, heces hemo ( + ), diarrea. Diagnóstico • Rx abdominal: neumatosis intestinal (75%); enema de bario si Rx es ambigua. Tratamiento • Ayuno, hidratación/transfusión, SNG, antibióticos (ampicilina/gentamicina/metronidazol, interconsulta quirúrgica). Hospitalización • Admisión. Muy importante • Etapas de Bell: I.Vómito/íleo. II. Dilatación/neumatosis intestinal en Rx. III. Choque/ perforación. • Complicaciones: CID, estenosis, obstrucción, fístulas, síndrome de intestino corto. E nfermedad de H irschsprung Definición • Ausencia de células ganglionares en el plexo mientérico del colon → contracción constante y dilatación proximal → estreñimiento (predomina en varones 4: 1 ). Antecedentes • Estreñimiento crónico, 1 .° meconio tardío, RDC, distensión abdominal, vómitos. AMPLE