Medicina de Urgencias de Bolsillo

Gravedad Gravedad de la DBPSuplementación con O 2 > 36 sem de edad posmenstrual Leve Ninguna Moderada < 30% O 2 Grave > 30% O 2 y presión positiva Antecedentes • Nacimiento pretérmino, antecedente de estancia en UCI c/ventilación mecánica, infección respiratoria reciente, mala alimentación, requerimiento ↑ de O 2 . Exploración física • CV anómalas, aleteo nasal, retracciones, jadeo, sibilancias, estertores, ruidos respiratorios ↓ . Diagnóstico • Rx de tórax: distensión, cicatrices. La prueba deVSR identifica a quienes requieren admisión. Tratamiento • Soporte, O 2 , considerar corticoesteroides inhalados y sistémicos, antibióticos ( véase la sección sobre neumonía pediátrica), broncodilatadores ( véase la sección sobre asma pediátrico), furosemida ( 1 mg/kg cada 6- 1 2 h, ajuste gradual según efecto). Hospitalización • Admisión: si aumenta la dificultad respiratoria, se presenta hipoxia, hipercapnia, nuevos infiltrados pulmonares, incapacidad para mantener la hidratación oral, infección porVSR. • Agitación o inquietud, cianosis, alteración del estado de consciencia, asfixia, disnea, esfuerzo respiratorio aumentado, pánico, inconsciente, ruidos respiratorios anómalos. • Interrogatorio por aparatos y sistemas (fiebre, sialorrea),APP/meds ( véase el recuadro de diagnóstico diferencial). Diagnóstico • Rx de tórax o Rx de cuello, en especial si SatO 2 y temperatura anómalos. Tratamiento • O 2 , calmar al niño, inclinación cefálica, levantar barbilla, posición cómoda (vertical con inclinación hacia delante). Hospitalización • Depende en gran parte de la estabilidad hemodinámica y aspectos de la vía aérea. • Disfonía, tos perruna y estridor inspiratorio c/grado variable de dificultad respiratoria; precedidos por síntomas respiratorios inespecíficos (rinorrea, ardor faríngeo, tos); en general, fiebre de bajo grado. Exploración física • Estridor inspiratorio, retracciones, entrada de aire reducida. AMPLE Diagnóstico diferencial de las UVRS Fisiopatología Diagnóstico diferencial Estructural Traqueomalacia, laringomalacia, tumores, macroglosia Infecciosa Absceso periamigdalino, epiglotitis, absceso retrofaríngeo, traqueítis bacteriana, laringitis aguda Reacción alérgica, quemaduras químicas, aspiración de CE, traumatismos Otras C uerpo extraño / obstrucción de vía respiratoria superior ( véase la sección de aspectos respiratorios en adultos ) Laringotraqueobronquitis aguda Definición • Infección vírica principalmente de laringe y tráquea (con frecuencia parainfluenza), edad de 6 meses-6 años. Antecedentes U rgencias de vías respiratorias superiores (UVRS) Definición • Obstrucción inminente o presente de la vía aérea superior. Presentación del paciente Antecedentes

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