Manual de procedimientos de anestesia clínica

Capítulo 8  Seguridad en anestesia

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como el cateterismo vascular, las técnicas de intubación avanzada y el uso de ecografía portátil. C. Los errores cognitivos no se deben a un conocimiento fallido, sino que impli- can procesos de pensamiento fallidos y sesgos subconscientes. Los errores cognitivos contribuyen, en gran medida, a la omisión de diagnósticos y lesión del paciente. 1. Ejemplos de errores cognitivos: en la tabla 8.1 se listan los 14 errores más comunes.

T A B L a 8.1

Catálogo de errores cognitivos

Error cognitivo

Definición

Ejemplo

Anclaje

Enfocarse en un aspecto a expensas de entender la situación completa.

Mientras se resuelve el problema de una alarma en una bomba de infusión, no se es consciente sobre el sangrado quirúrgico e hipotensión súbitos. Diagnosticar el broncoespasmo simple como anafilaxia debido a que una vez tuvo un caso de anafilaxia con un desenlace malo. Asumir que la hipotensión en un paciente traumatológico se debe a sangrado y omitir un neumotórax. Creencia de que nunca ha tenido un caso de conciencia inadvertida, debido a que nunca ha recibido una queja al respecto. Ciclado repetido de un manguito de presión arterial, cambiar el tamaño y sitio del manguito, debido a que “no cree” en la lectura baja. Después de que un colega comentó que “este paciente presenta ansiedad prequirúrgica intensa”, atribuye su agitación posquirúrgica a su personalidad en vez de a hipoglucemia. La inserción de monitores invasivos o acceso innecesarios adicionales debido a que es “mejor estar seguros que lamentarlo”, que pueden culminar en una complicación. Retrasar la búsqueda de ayuda cuando hay problemas para intubar debido a que está seguro de que tendrá éxito.

Sesgo de disponibilidad

Escoger un diagnóstico porque se le tiene en mente debido a un recuerdo con carga emocional de una mala experiencia.

Cierre prematuro Aceptar un diagnóstico de manera prematura, falla para considerar un diferencial razonable de posibilidades.

Sesgo de retroalimentación

Malinterpretación o ausencia de retroalimentación como retroalimentación “positiva”.

Sesgo de confirmación Buscar o reconocer sólo la información que confirma el diagnóstico deseado o sospechado. AMPLE Efecto de marco El pensamiento subsecuente es oscilatorio por los aspectos principales de la presentación inicial. Sesgo de comisión

Tendencia a la acción en vez de a la inacción. Realizar maniobras que no están indicadas, desvián- dose del protocolo. Puede deber- se a exceso de confianza, desesperación o presión de otros. Audacia inadecuada, sin reconocer la necesidad de ayuda, tendencia a creer que se es infalible.

Sesgo de confianza excesiva

( Continúa )